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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試:判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試:判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度”如下。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.可判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義的是

A.血膽堿酯酶活力

B.血氧分壓

C.心率

D.瞳孔大小

E.肺部濕啰音

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制,一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性,造成組織中乙酰膽堿的積聚,其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂,而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀,與毒蕈中毒所引起的癥狀相似,則稱為毒蕈樣癥狀;凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動(dòng)異常所引起的癥狀,與煙堿中毒所引起的癥狀相似,故稱煙堿樣癥狀。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

急性農(nóng)藥中毒的中毒機(jī)制

1.急性農(nóng)藥中毒的病因

(1)生產(chǎn)性中毒:在生產(chǎn)、包裝過(guò)程中發(fā)生。經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚及黏膜侵入人體,如對(duì)硫磷、敵百蟲。

(2)使用性中毒:噴灑農(nóng)藥時(shí),藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收,或吸入空氣中農(nóng)藥導(dǎo)致中毒。

(3)生活性中毒:主要由誤服、自服或飲用被農(nóng)藥污染的水源或食品所致。

2.中毒機(jī)制

有機(jī)磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合,形成磷?;憠A酯酶,使后者失去分解乙酰膽堿的能力,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn),即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

膽堿能神經(jīng)包括:①副交感神經(jīng)節(jié)前纖維;②副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③交感神經(jīng)節(jié)前纖維;④支配汗腺分泌及血管收縮的交感神經(jīng)節(jié)后纖維;⑤支配橫紋肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng);⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的突觸。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)就一個(gè)考點(diǎn),有機(jī)磷殺蟲劑機(jī)制基本上每年必考,固定知識(shí)點(diǎn),題型對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的影響不大,記住即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

有機(jī)磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合,形成磷?;憠A酯酶,使后者失去分解乙酰膽堿的能力,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列臨床表現(xiàn),即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

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