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病因與中毒機制

1、病因　

有機磷殺蟲藥品種繁多，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中最常用的殺蟲劑。有機磷殺蟲藥按其對于大鼠急性經(jīng)口進入體內(nèi)的半數(shù)致死量（LD50），分為劇毒類（甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷等）；高毒類（甲胺磷、氧樂果、敵敵畏等）；中毒類（樂果、敵百蟲等）；低毒類（馬拉硫磷、氯硫磷等）。有機磷殺蟲藥易揮發(fā)而具有一種刺激性蒜味。

（1）職業(yè)性中毒　可因有機磷的生產(chǎn)、運輸、使用過程中防護不當(dāng)，發(fā)生中毒，多經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒。

（2）生活性中毒　多見于有機磷誤服、服毒等，也可因用其殺滅蚊蟲時使用不當(dāng)經(jīng)呼吸道、皮膚中毒。

2、中毒機制　

有機磷殺蟲藥進入機體后，迅速分布于全身，其中肝臟含量最高，主要在肝臟代謝。有機磷殺蟲藥進入人體后，以其磷酸根與膽堿酯酶的活性部分緊密結(jié)合，形成穩(wěn)定的磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，從而導(dǎo)致體內(nèi)膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿蓄積過多，作用于膽堿能受體，使其先過度興奮，而后抑制，最終衰竭，從而產(chǎn)生一系列中毒癥狀，嚴(yán)重時可因昏迷、呼吸衰竭而發(fā)生死亡。

體內(nèi)膽堿能神經(jīng)主要包括副交感神經(jīng)末梢及交感神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)末梢興奮主要表現(xiàn)為：

①腺體分泌增加；

②平滑肌痙攣；

③心臟抑制；

④瞳孔括約肌收縮。

交感神經(jīng)節(jié)興奮，其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺增加，出現(xiàn)肌纖維顫動、血壓升高、心律失常等。

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