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1.腎損傷病理  

（1）腎挫傷：輕微，可自愈——大多數(shù)。  

（2）腎部分裂傷。  

（3）腎全層裂傷：均需手術。  

（4）腎蒂損傷：右腎，可引起大出血、休克、死亡。  

2.腎損傷臨床表現(xiàn)  

（1）休克。  

（2）血尿。與損傷程度不成比例，如腎蒂血管斷裂時可無明顯血尿。  

（3）疼痛。  

（4）腰腹部包塊：腎周血腫及尿外滲。  

（5）發(fā)熱。  

3.診斷  

（1）病史、臨床表現(xiàn)及體檢。  

（2）血、尿常規(guī)：尿中含多量紅細胞；血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低提示有活動性出血，白細胞增多提示有繼發(fā)感染。  

（3）特殊檢查  

1）B超：能顯示腎損傷的部位和程度。  

2）CT——曾是首選！MRI：兩者均可顯示腎實質裂傷、血腫、尿外滲范圍。  

4.腎損傷治療  

（1）緊急治療：糾正休克。  

（2）非手術治療，強調2點：  

絕對臥床休息2～4周；  

恢復后2～3個月不參加體力勞動。  

（3）手術指征：  

①開放性腎損傷；  

②嚴重休克經(jīng)輸血、輸液仍不能糾正；  

③血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降；  

④腰部包塊逐漸增大；⑤合并腹內臟器損傷者。  

（4）手術方法：  

①腎修補術：適用于腎裂傷范圍比較局限者；  

②腎部分切除術：腎極嚴重損傷和缺血者；  

③腎血管修補術：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者；  

④腎切除術：腎廣泛裂傷無法修補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側腎功能正常者；  

⑤清創(chuàng)引流術：適用于開放性腎損傷、傷口漏尿并嚴重污染及傷后時間較久，有嚴重尿外滲或并發(fā)感染者。  

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