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胃癌的分類
1. 按大體形態(tài)分類
(1)早期胃癌 是指癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層的胃癌,按肉眼形態(tài)可分為隆起型、平坦型和凹陷型。
(2)進展期胃癌 是指癌組織浸潤深度已超越黏膜下層的胃癌,又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四類。
2. 組織病理學(xué)分類
可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等,絕大多數(shù)是胃腺癌。按組織結(jié)構(gòu)不同,腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌。按細(xì)胞分化程度不同,可分為高分化、中分化、低分化3種。按組織起源可分為腸型和胃型(彌漫型)。
3. 按發(fā)病部位分類
可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等,不同部位的胃癌決定手術(shù)術(shù)式的不同。
臨床表現(xiàn)有哪些?
早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長,影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀,但均缺乏特異性。
疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進食后飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同,也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。
當(dāng)腫瘤破壞血管后,可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀;如腫瘤侵犯胰腺被膜,可出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛;如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象;腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或壓迫膽總管時,可出現(xiàn)黃疸;遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。
晚期胃癌患者??沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
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