慢性胃炎的病理學特征和臨床表現(xiàn)分別是什么?
慢性胃炎的病理學特征和臨床表現(xiàn)分別是什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
①胃竇炎,多由Hp感染所致,部分患者炎癥可波及胃體;②胃體炎,多與自身免疫有關(guān),病變主要累及胃體和胃底;③全胃炎,可由Hp感染擴展而來。
(一)炎癥
以淋巴細胞、漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤。
(二)化生
①腸上皮化生:以杯狀細胞為特征的腸腺替代了胃固有腺體;②假幽門腺化生:泌酸腺的頸黏液細胞增生,形成幽門腺樣腺體。
(三)萎縮
病變擴展至腺體深部,腺體破壞、數(shù)量減少,固有層纖維化,黏膜變薄。
(四)異型增生
異型增生是胃癌的癌前病變,根據(jù)異型程度分為輕、中、重三度,輕度者常可逆轉(zhuǎn)為正常;重度者有時與高分化腺癌不易區(qū)別,應密切觀察。
臨床表現(xiàn)由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀;有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,這些癥狀之有無及嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。
實驗室和特殊檢查
(一)胃鏡及活組織檢查胃鏡檢查
并同時取活組織作病理組織學檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。
(二)幽門螺桿菌檢測
活組織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌,并可在內(nèi)鏡檢查時再多取1塊活組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。
(三)自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查
疑為自身免疫性胃炎者應檢測血PCA和ⅠFA,如為該病PCA多呈陽性,伴惡性貧血時ⅠFA多呈陽性。
(四)血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ測定
屬于無創(chuàng)性檢查,有助判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度。
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