1、為什么要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊(duì)伍，他們長期生活在農(nóng)村，具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術(shù)得到村民認(rèn)可、具有良好口碑、能協(xié)調(diào)處理各類關(guān)系等優(yōu)勢特點(diǎn)。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢特點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為和內(nèi)容，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和國家各項(xiàng)醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實(shí)，切實(shí)為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并促進(jìn)分級(jí)診療制度逐步建立，不斷提升農(nóng)民的健康水平，特開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

2、什么是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)？

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念：以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以衛(wèi)生院全科醫(yī)生為指導(dǎo)，以衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點(diǎn)，按照分片包干、責(zé)任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶間建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為農(nóng)民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的主體和客體是誰？簽約的注意事項(xiàng)？

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體，為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約農(nóng)民提供服務(wù)。客體為被服務(wù)的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病、結(jié)核病人群為主，可以兼顧家庭服務(wù)有需求的其他成員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐；簽約以農(nóng)戶自愿簽約為主，簽約協(xié)議以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，滿18周歲以上的家庭成員任何一人簽字就可代表全家庭生效，全家庭成員都可以享受簽約服務(wù)。

簽約服務(wù)的周期為一年度，簽約到期后，如果農(nóng)民不滿意村醫(yī)的服務(wù)，可以退出簽約服務(wù)，如果對(duì)服務(wù)滿意，可以續(xù)約。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)如何開展？

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)主要依靠衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生所簽約醫(yī)生來開展，一個(gè)完整的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、預(yù)防保健人員等組成。農(nóng)民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自由選擇簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，無需繳納任何費(fèi)用，簡單簽署一份《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié)議書》，便可免費(fèi)享受協(xié)議規(guī)定的服務(wù)。？

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)都包含哪些內(nèi)容？

簽約農(nóng)民在享受的服務(wù)內(nèi)容如下：

一是基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農(nóng)牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，要建立工作記錄，常見病、多發(fā)病的治療費(fèi)用嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，藥品費(fèi)用全部實(shí)行零差率銷售，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（免費(fèi)）

公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負(fù)責(zé)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對(duì)象需求為導(dǎo)向，以農(nóng)村居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病人群、重性精神疾病和結(jié)核病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省、市、縣各地相關(guān)規(guī)定做好13項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

免費(fèi)享受國家13項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：

（1）建立居民健康檔案。免費(fèi)為居民建立健康檔案，并錄入電子健康檔案，為群眾建立連續(xù)的健康記錄。

（2）開展健康教育。服務(wù)群眾可以免費(fèi)參加衛(wèi)生院、所舉辦的健康講座、健康沙龍，免費(fèi)享受健康資料的發(fā)放，免費(fèi)享受健康咨詢。

（3）疫苗接種。兒童可以享受國家一類疫苗的免費(fèi)接種，對(duì)國家計(jì)劃內(nèi)疫苗接種不收任何費(fèi)用。簽訂協(xié)議的人群可以優(yōu)先有償享受國家二類疫苗。

（4）兒童保健。做好兒童生長發(fā)育的監(jiān)測和保健，為0-6歲兒童進(jìn)行免費(fèi)基本體檢。

（5）孕產(chǎn)婦保健。對(duì)育齡婦女做好保健，免費(fèi)做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后保健服務(wù)。

（6）老年人保健。為65歲以上老年人免費(fèi)建檔，每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內(nèi)容包括一般體格檢查、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、空腹血糖等項(xiàng)目的檢查）。

（7-1）高血壓保健。為高血壓人群免費(fèi)建檔，每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測的隨訪，每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內(nèi)容同老年人保?。?。

（7-2）糖尿病保健。為糖尿病人群免費(fèi)建檔，每季度提供一次血壓、血糖監(jiān)測的隨訪，每年免費(fèi)進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康體檢（體檢內(nèi)容同老年人保?。?

（8）重癥精神病管理。為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供保健指導(dǎo)及健康體檢，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的精神病人享受國家免費(fèi)服藥。

（9）結(jié)核病患者健康管理。對(duì)疑似結(jié)核病患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診、確診，對(duì)確診的患者進(jìn)行后期督導(dǎo)訪視，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的治療、對(duì)隨訪查痰等情況進(jìn)行管理。

（10）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。做好本村的傳染病防治工作，處理本村發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好農(nóng)民有關(guān)信息的共享。

（11）開展衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公共場所、學(xué)校、水站等開展衛(wèi)生巡查，為上級(jí)部門提供有違反國家法律法規(guī)的不健康行為、隱患的線索，為群眾建立安全的生活場所。

（12）中醫(yī)健康管理。開展老年中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)，對(duì)家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)……

（13）項(xiàng)目簽約服務(wù)。與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議內(nèi)容，為以貧困人口為重點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

三是重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)。對(duì)留守兒童、空巢老人以及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

四是規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生要協(xié)助村民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)工作。

6、如何規(guī)范和監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作？

鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，接受所服務(wù)農(nóng)村居民監(jiān)督打分，并根據(jù)農(nóng)村居民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

要建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤。

受服務(wù)的重點(diǎn)人群要根據(jù)村醫(yī)的安排，及時(shí)參加醫(yī)院、衛(wèi)生所的隨訪、體檢、健康教育等活動(dòng)。