APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 衛(wèi)生網(wǎng)校 > 鄉(xiāng)村醫(yī)生 > 鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)科常見病 > 正文

村醫(yī)如何分辨這十二種與急性闌尾炎很像的病

村醫(yī)應(yīng)該如何分辨這十二種與急性闌尾炎很像的病呢?在這里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下:

1胃十二指腸潰瘍穿孔

穿孔溢液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部,可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛,很似急性闌尾炎的疼痛。但是病人既往有消化性潰瘍病史,一般突然起病,疼痛劇烈。檢查時除右下腹壓痛外,上腹仍具疼痛和壓痛,腹肌緊張和腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀較明顯。CT:膈下游離氣體,闌尾未見異常。

2急性腸系膜淋巴結(jié)炎

這種疾病兒童多見,一般先有上呼吸道感染。腹部壓痛部位偏中間,范圍不太固定且較廣,可隨體位變更。

3膽道系統(tǒng)感染性疾病

其易與高位闌尾炎相混淆,但有明顯絞痛、高熱,甚至出現(xiàn)黃疸。查體可有墨菲征陽性,一般常有反復(fù)右上腹痛史。

4結(jié)腸腫瘤

一般病史較長,臨床有腹部腫塊、便血、腹瀉或頑固性便秘,也可以有膿血便與黏液樣便。CT表現(xiàn)為腸腔內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊影,顯著強化,周圍脂肪間隙存在。

5克羅恩病

病變主要發(fā)生在回腸末端,為一種非特異性炎癥,20-30歲的青年人較多見。本病急性期時,病變處的腸管充血,水腫并有滲出,刺激右下腹壁層腹膜,出現(xiàn)腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。位置局限于回腸,無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點,腹部體征也較廣泛,有時可觸到腫大的腸管。另外,病人可伴有腹瀉,大便檢查有明顯的異常成分。

6異位妊娠破裂

右側(cè)異位妊娠破裂后,腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜,可出現(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點。但異位妊娠常有停經(jīng)及早孕史,而且發(fā)病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有會陰和肛門部腫脹感,同時有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢查可有陰道流血,子宮稍大伴觸痛,右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征??捎行蠦超檢查進一步確認。

7濾泡或黃體囊腫破裂

多發(fā)生于未婚女青年,常在月經(jīng)后兩周發(fā)病,因腹腔內(nèi)出血,引起右下腹痛。本病右下腹局部體征較輕,診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。

8卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后,囊腫循環(huán)障礙、壞死、血性滲出,引起右腹部的炎癥,與闌尾炎相似。但本病常有盆腔包塊史,且發(fā)病突然,為陣發(fā)性絞痛,可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時能觸到囊性包塊,并有觸痛,腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。

9急性輸卵管炎和急性盆腔炎

右側(cè)輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征。但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女,有白帶過多史,發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前。雖有右下腹痛,但無典型的轉(zhuǎn)移性,而且腹部壓痛部位較低,幾乎靠近恥骨處。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物,子宮兩側(cè)觸痛明顯,右側(cè)附件有觸痛性腫物。

10右側(cè)輸尿管結(jié)石

主要癥狀為突然發(fā)生的右下腹劇烈絞痛并向會陰部放射,右下腹壓痛不明顯,腎區(qū)叩痛明顯??砂檠?,繼發(fā)感染時白細胞可增高,可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,可選B超鑒別。

11右下肺炎和胸膜炎

右下肺和胸膜的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有的可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀,胸部體征如呼吸音改變及濕啰音等。腹部體征不明顯,右下腹壓痛多不存在。胸部X線、CT可明確診斷。

12急性胃腸炎

多因不潔飲食引起,開始有發(fā)熱、痙攣性腹痛和多次腹瀉等消化道癥狀比較重,腹痛多無固定部位,有時在臍部周圍,無右下腹固定壓痛和腹膜刺激體征。白細胞計數(shù)無明顯升高,便常規(guī)檢查可見白細胞。

其他

腸蛔蟲癥:多見于較大兒童,可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐,在腹部可觸及蛔蟲團,頗似臘腸樣腫塊,多有排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史。

腸套疊:多發(fā)于1歲以下小兒,有陣發(fā)性劇烈哭鬧、嘔吐、果醬樣血便和右腹可及腸包塊,目前B超可明確診斷。

痢疾:起病急,有陣發(fā)性腹痛、血便等。排便次數(shù)多,含有大量粘液和膿血便,有里急后重,可發(fā)熱,腹痛不劇烈。糞便檢查可見大量膿細胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
免費資料
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師免費資料領(lǐng)取

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
直播課
【直播回放】2021年基礎(chǔ)摸底測試
免費直播|2021年基礎(chǔ)摸底測試

直播時間:2月1日

主講老師:俞慶東

針對人群:所有人群

回到頂部
折疊