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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn):癤辨證論治

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  第十六章  癤

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢局限,范圍多小于3cm,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。發(fā)于暑天的又稱“暑癤”或“熱癤”。初起分有頭癤和無頭癤兩種,有頭癤又稱石癤,相當(dāng)于西醫(yī)的毛囊炎;無頭癤又稱軟癤,相當(dāng)于西醫(yī)的汗腺炎?;及X后若處理不當(dāng),瘡口過小引起膿毒潴留,或搔抓染毒,致膿毒旁竄,在頭頂皮肉較薄處易蔓延、竄空而成螻蛄癤,相當(dāng)于西醫(yī)的頭皮穿鑿性膿腫。癤病則指多個(gè)癤在一定部位或身體各處反復(fù)發(fā)作,此愈彼起,纏綿不愈。癤病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部,患消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患。

二、辨證論治

熱毒蘊(yùn)結(jié)證:常見于氣實(shí)火盛患者。好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個(gè),多則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起。伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃、脈數(shù)。治法:清熱解毒。常用中成藥:連翹敗毒飲。

暑熱浸淫證:發(fā)于夏秋季節(jié),以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊,灼熱疼痛,根腳很淺,范圍局限??砂榘l(fā)熱,口干,便秘,溲赤等。舌苔薄膩,脈滑數(shù)。治法:清暑化濕解毒。常用中成藥:六神丸。

體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證:癤腫常此愈彼起,不斷發(fā)生?;蛏l(fā)全身各處,或固定一處,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽。常伴口干唇燥。舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治法:養(yǎng)陰清熱解毒。常用中成藥:防風(fēng)通圣丸。

體虛毒戀,脾胃虛弱證:癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時(shí)間均較長,膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力。納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。治法:健脾和胃,清化濕熱。常用中成藥:參苓白術(shù)丸。

三、外治法

1.初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽;大者用金黃散或玉露散,以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處,或紫金錠水調(diào)外敷;也可用鮮野菊花葉、蒲公英、芙蓉葉、龍葵、敗醬草、絲瓜葉取其一種,洗凈搗爛敷于患處,每天1~2次,或煎后每日外洗2次。

2.膿成宜切開排膿,摻九一丹、太乙膏蓋貼;深者可用藥線引流。膿盡用生肌散摻白玉膏收口。

3.螻蛄癤宜做十字形剪開,如遇出血,可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨,待松動(dòng)時(shí)用鑷子鉗出??膳浜蠅|棉法,使皮肉粘連而愈合。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考,常見于A2型題、A1型題,需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

癤主要考察辨證論治,牢記各種證型的主要癥狀、內(nèi)外治法及常用藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.癤之熱毒蘊(yùn)結(jié)證的治法是

A.清熱解毒

B.清熱化濕解毒

C.養(yǎng)陰清熱解毒

D.健脾清化濕熱

E.活血化瘀解毒

2.癤病的好發(fā)部位是

A.頭面

B.四肢

C.胸部

D.項(xiàng)后發(fā)際

E.身體內(nèi)側(cè)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】癤之熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主要癥狀:常見于氣實(shí)火盛患者。好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個(gè),多則可散發(fā)全身,或族集一處,或此愈彼起。伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒。

常用中成藥:連翹敗毒丸。

2.D

【答案解析】癤病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部,患消渴病、習(xí)慣性便秘或營養(yǎng)不良者易患。

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