精神分裂癥臨床表現(xiàn)是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內容，醫(yī)學教育網小編整理考點如下：

精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個方面，會有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據表現(xiàn)進行診斷，祥見疾病診斷。

疾病早期癥狀

大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學生學習成績下降，對人冷淡，與人疏遠，對外界事物不感興趣，對家人不知關心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。

思維聯(lián)想障礙

表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。

患者整段的談話或寫作內容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達意義，與其交談有十分困難的感覺，使人感到迷惑不解（思維松馳）。語句之間缺乏聯(lián)系，言語凌亂（思維破裂）。

患者在說話時聯(lián)想突然中斷，腦內一片空白，之后轉換為新的話題（思維中斷）。同時感到思維被抽走（思維被奪）。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想（思維云集或強制性思維）。有時感到腦子里的想法不是自己的，是外界強加的，是別人借自己的腦子思考問題（思維插入）。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。

患者在思考時感到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人都能聽到（思維化聲）。自己的想法被擴散出去，所有人都知道（思維擴散）。）

患者的邏輯推理過程離奇古怪，荒謬離奇（邏輯倒錯）。將一些普通的詞句、動作、符號賦予特殊的意義，除患者外旁人無法理解（病理性象征性思維）。創(chuàng)造字、詞或符號，并賦予特殊的意義（語詞新作）。

慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語量少，言語簡單，言語內容貧乏，缺乏主動言語（思維貧乏）。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構成了精神分裂癥的陰性癥狀群

思維內容障礙

主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅信不疑，無法被說服，也不能親身的經歷加以糾正。

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識別。

關系妄想、被害妄想是最多見的妄想，患者感到自己受到威脅，無根據地認為有人想陷害、破壞、謀害自己，進行跟蹤、監(jiān)視等（被害妄想）?；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關，是針對自己的，認為周圍的人都在說他、議論他（關系妄想）。患者感到自己的思維、情感、行為及軀體運動受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制（被動體驗，被控制感，影響妄想）。認為自己的想法和所做的事別人就都已知道（內心被洞悉感）。認為自己的父母不是親生父母（非系統(tǒng)妄想）。堅信某異性對自己產生了愛情（鐘情妄想）。堅信愛人對自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。無根據地夸大自己的能力、地位、財富（夸大妄想）。突然發(fā)生，與患者的經歷、現(xiàn)實環(huán)境無關的病理性信念（原發(fā)性妄想）。患者突然對正常的知覺體驗產生妄想（妄想知覺）。

幻覺

幻覺指在客觀現(xiàn)實中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見癥狀。

最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見，內容為評論性、爭論性、命令性或思維鳴響（患者想到什么，就有一個聲音講出他所想的內容）是具有特征性意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語性幻聽也具有診斷價值。

其它類型的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內臟幻覺等。

情感障礙

患者對周圍事物情感反應缺失，早期為細致的情感缺失，如對親人的關心體貼（情感平淡），嚴重時對涉及自身利益的重大事漠不關心，對一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無相應的情感反應（情感淡漠）。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調，無原因自笑，很難與患者進行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。

意志行為障礙

表現(xiàn)孤僻離群、被動退縮、缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活懶散，無高級意向要求（意志減退），工作、學習、交往沒有興趣，能力明顯下降，社會功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。

較輕時患者表現(xiàn)少語、少動，行為遲緩，嚴重時不吃、不喝、不語、不動，伴肌張力增高（緊張性木僵）。在木僵狀態(tài)時，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動、行為雜亂（緊張性興奮）。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。

自知力

自知力指對自己疾病和表現(xiàn)的認識能力。

患者對幻覺、怪異的想法和行為意識不到是病，患者不能認識到自己精神活動有問題，不能意識到自己的病態(tài)變化，否認有病，無自知力。