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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師必背考點(diǎn)速記:全科醫(yī)療西醫(yī)-肝硬化的臨床表現(xiàn)與診斷

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【全科醫(yī)療西醫(yī)】肝硬化的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.肝硬化的病因

(1)我國(guó)最常見(jiàn)的病因——病毒性肝炎;

(2)長(zhǎng)期大量飲酒——肝硬化酒精中毒;

(3)膽汁淤積;

(4)免疫紊亂;

(5)毒物或藥物;

(6)循環(huán)障礙。

2.肝硬化的臨床表現(xiàn)

(1)代償期:病狀較輕,缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。

(2)失代償期 ①肝功能減退的臨床表現(xiàn):皮膚干枯,肝掌、蜘蛛痣等。出血傾向和貧血:常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向,常有不同程度的貧血。雌激素增多導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等;

②門(mén)脈高壓癥:腹水;門(mén)-腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放;脾大。

(3)并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

3.肝硬化的診斷:

(1)病史:病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲(chóng)病、遺傳等。

(2)臨床表現(xiàn):肝功能損害+門(mén)脈高壓癥。

(3)影像學(xué):肝臟質(zhì)地硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大,腹水征(+)。

(4)實(shí)驗(yàn)室:白/球倒置,凝血功能障礙。

(5)確診:肝活檢——假小葉形成。

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