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考點9 全科醫(yī)療西醫(yī)部分-肝硬化的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
【難度】★★★
【考頻指數(shù)】★★
考點點撥:肝硬化的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
1.肝硬化的病因
(1)我國最常見的病因——病毒性肝炎;
(2)長期大量飲酒——肝硬化酒精中毒;
(3)膽汁淤積;
(4)免疫紊亂;
(5)毒物或藥物;
(6)循環(huán)障礙。
2.肝硬化的臨床表現(xiàn)
(1)代償期:病狀較輕,缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。
(2)失代償期
①肝功能減退的臨床表現(xiàn):皮膚干枯,肝掌、蜘蛛痣等。出血傾向和貧血:常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向,常有不同程度的貧血。雌激素增多導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等;②門脈高壓癥:腹水;門-腔側(cè)支循環(huán)開放;脾大。
(3)并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
3.肝硬化的診斷:
(1)病史:病毒性肝炎、長期飲酒、血吸蟲病、遺傳等。
(2)臨床表現(xiàn):肝功能損害+門脈高壓癥。
(3)影像學(xué):肝臟質(zhì)地硬,表面有結(jié)節(jié)感,脾大,腹水征(+)。
(4)實驗室:白/球倒置,凝血功能障礙。
(5)確診:肝活檢——假小葉形成。
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