麻醉護(hù)士是近年來(lái)為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而設(shè)立的一個(gè)工作崗位。麻醉護(hù)士是完成臨床麻醉工作的中堅(jiān)力量.但我國(guó)麻醉?？谱o(hù)士的發(fā)震存在著諸多問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了麻醉護(hù)士的發(fā)展，也大大降低了臨床麻醉護(hù)理的質(zhì)量[1].我國(guó)麻醉?？谱o(hù)士職責(zé)與工作細(xì)則中建議三甲醫(yī)院臨床麻醉護(hù)士與手術(shù)臺(tái)的比例為（0.6～0.8）[2].麻醉護(hù)士在麻醉科的職責(zé)主要是負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理、高值麻醉物品和耗材的管理、麻醉器械的保管消毒、麻醉恢復(fù)室的管理及臨床麻醉的參與等。隨著中國(guó)醫(yī)療不斷與國(guó)際接軌，麻醉護(hù)理是我國(guó)麻醉學(xué)快速發(fā)展必然涉及的問(wèn)題，也是完善麻醉學(xué)隊(duì)伍建設(shè)更好的完成臨床麻醉工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1麻醉準(zhǔn)備間的設(shè)施

麻醉準(zhǔn)備間設(shè)在層流手術(shù)室外，離手術(shù)室近，準(zhǔn)備問(wèn)內(nèi)備有電腦、常規(guī)麻醉藥品、大型輸液、藥品等，其均撤除外包裝，另備有搶救車及一定數(shù)量的常規(guī)搶救用藥。

2麻醉準(zhǔn)備間護(hù)士職責(zé)

麻醉準(zhǔn)備間護(hù)士。其工作范圍包括：配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備，做好麻醉藥品管理，器械的準(zhǔn)備，資料的收集與整理，消毒管理等，以保障麻醉工作的有序進(jìn)行。

2.1麻醉藥品（毒、麻藥品）管理

制定嚴(yán)格的麻醉藥品管理制度（1）根據(jù)衛(wèi)牛部2005年第438號(hào)文件關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品的管理應(yīng)：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，即“五專管理”。現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院手術(shù)竄毒麻藥品基本由麻醉護(hù)士統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。（2）對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護(hù)士進(jìn)行專冊(cè)等記，計(jì)數(shù)管理。建立處方保管、領(lǐng)取及使用退庫(kù)管理制度。（3）定期對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或變質(zhì)的藥品隨時(shí)更換銷毀。（4）根據(jù)手術(shù)量及麻醉用藥測(cè)量常用藥品的每周及每日消耗量，將常用藥和搶救藥量的基數(shù)相對(duì)困每天檢查、補(bǔ)充，節(jié)假同定期到崗查看補(bǔ)充，確保急診搶救使用方便。將每日手術(shù)前發(fā)送的貴重藥品登記在冊(cè)，術(shù)畢核查計(jì)數(shù)計(jì)價(jià)情況，避免麻醉藥品的丟失、多收費(fèi)或漏費(fèi)。

2.1.1麻醉藥品包括全身麻醉用藥如異丙酚、阿曲庫(kù)銨、維庫(kù)溴銨及琥珀膽堿等；局部用藥如丁卡因、布比卡因、利多卡因及羅哌卡因等；降壓、止吐及止血用藥等全部固定在一個(gè)麻醉藥品專用柜（車）內(nèi)，并設(shè)定基數(shù)，將基數(shù)表貼在柜（車）內(nèi)，及時(shí)補(bǔ)充。

2.1.2需要低溫冷藏的藥品，如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷、羅庫(kù)溴銨及順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨等分層貯藏在冰箱內(nèi)并加鎖保管。

2.1.3常規(guī)急救藥品腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、地塞米松、阿托品及硝酸甘油，解痙平喘藥等整齊擺放于急救車內(nèi)。

定期對(duì)上述藥品有效期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或變質(zhì)的藥品隨時(shí)更換銷毀。2.2麻醉科耗材的管理

2.2.1器械藥品要注意核對(duì)血氧探頭D25、左右側(cè)雙腔囊支氣管導(dǎo)管、電極片（心電監(jiān)護(hù)）、換能器等所有消耗性器材，每月月底做好核算請(qǐng)領(lǐng)工作，使其品種齊全、數(shù)量充足，并參照藥品的核對(duì)方法，對(duì)每日的消耗數(shù)量進(jìn)行核算。做到心中有數(shù)。

2.2.2消毒殺菌每日更換麻醉面罩、麻醉羅紋管等一次性耗材，定期更換鈉石灰，對(duì)有血液、體液等污染的四頭帶、血壓計(jì)袖帶等物品進(jìn)行清潔、消毒和滅菌。對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀麻醉機(jī)等的各導(dǎo)連線呼吸管進(jìn)行清潔消毒，放好備用。同時(shí)備好已消毒好的物品。如面罩、牙墊、插管用導(dǎo)絲，并作好各種消毒登記工作。防止交叉感染。

2.2.3麻醉機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀的管理建立儀器檔案和使用登記本，制定儀器設(shè)備使用制度。麻醉人員使用前后均應(yīng)對(duì)儀器的性能狀況進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)故障，向管理人員匯報(bào)登記，然后由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控、保養(yǎng)及銜接維修，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每天檢查麻醉呼吸機(jī)、清洗呼吸蛔路及活瓣、補(bǔ)充吸入性麻醉藥量。手術(shù)完畢妥善安置監(jiān)護(hù)儀的各種連線，確保無(wú)血跡、清潔、干凈。

2.3臨床麻醉的參與

2.3.1麻醉前的準(zhǔn)備術(shù)前訪視患者，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉藥品的準(zhǔn)備，麻醉機(jī)監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)各，氣管插管的準(zhǔn)備等。協(xié)助麻醉醫(yī)生備好所需急救及特殊藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉準(zhǔn)備工作等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.3.2醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。在麻醉手術(shù)中，如出現(xiàn)意外情況，要求麻醉護(hù)士能觀察并識(shí)別不同病情并熟練掌握各種搶救本領(lǐng)及各種常用監(jiān)護(hù)儀、除顫器的使用方法，熟知各種搶救藥物的藥理特點(diǎn)及使用方法，以便在緊急情況與麻醉醫(yī)牛緊密配合。

2.3.3術(shù)后協(xié)助麻醉醫(yī)生做好病患的術(shù)后隨訪工作，了解病患的麻醉并發(fā)癥和術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)跟麻醉醫(yī)生溝通，協(xié)助其處理和治療。

3討論

麻醉護(hù)理工作是近年來(lái)適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而建立的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，世界發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛開展麻醉護(hù)理工作。我國(guó)麻醉學(xué)界的著名專家也多次呼吁要培養(yǎng)麻醉護(hù)士，逐步開展這項(xiàng)工作。我院設(shè)立麻醉護(hù)士10年。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明.麻醉護(hù)理工作很有必要。隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)科的工作范疇擴(kuò)大，不僅要解除病人的疼痛，還要求對(duì)病人的生理機(jī)能進(jìn)行調(diào)控。加之麻醉藥物類別多、品種繁，各類器材、設(shè)備更新迅速，快速監(jiān)測(cè)種類多，設(shè)備精細(xì)，應(yīng)急性強(qiáng)，必需配有專人管理。由麻醉護(hù)士及時(shí)做好麻醉前的準(zhǔn)備，麻醉藥品、物品的管理，可使麻醉醫(yī)師專心臨床麻醉，有時(shí)間進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪等，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，確保了病人圍手術(shù)期安全。

參考文獻(xiàn)

[1]戴寶珍。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士的研究現(xiàn)狀[J].上海護(hù)理，2006，6（6）：1.

[2]王靜。麻醉護(hù)士—一個(gè)多元化的角色[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（1lA）：11