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1.血管損傷肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差,較易發(fā)生血管損傷。動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫,疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常。一些病例由于側(cè)支循環(huán),肢端仍有血液供應(yīng)。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。應(yīng)盡早手術(shù)探查,固定骨折,同時(shí)修復(fù)損傷的血管,可行大隱靜脈移植或人工血管移植醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。
2.臂叢神經(jīng)損傷肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷,以腋神經(jīng)最多受累,肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí),肩外側(cè)皮膚感覺喪失,但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí),可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能,如傷后2~3個(gè)月仍無恢復(fù)跡象時(shí),則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。
3.胸部損傷高能量所致肱骨近端骨折時(shí),常合并多發(fā)損傷,應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。
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