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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情四物湯:
【分類】補益劑-補血
【組成】熟地黃(12g) 當歸(9g) 白芍藥(9g) 川芎各等分(6g)
【用法】上為粗末。每服三錢(15g),水一盞半,煎至七分,空心熱服。
【功效】補血和血。
【主治】營血虛滯證。心悸失眠,頭暈目眩,面色無華,婦人月經不調,量少或經閉不行,臍腹作痛,舌淡,脈細弦或細澀。
【方解】本方是由《金匱要略》中的膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。所治之證為營血虧虛,血行不暢所致。肝為藏血之臟,血虛則肝失所養(yǎng),無以上榮,故頭暈目眩。心主血,藏神,血虛則無以養(yǎng)心,以致心神不寧,故心悸失眠。營血虧虛,則唇爪失于濡養(yǎng),故蒼白無華。婦人肝血不足,沖任虛損,加之血行不暢,故月經量少,甚者不能應時而下,或前或后,臍腹疼痛。治宜補養(yǎng)營血為主。由于血虛則易滯,故在補血的同時結合和血,既可生新,又能防瘀。方中熟地甘溫味厚,而質柔潤,長于滋陰養(yǎng)血,為君藥。當歸補血養(yǎng)肝,和血調經,為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血柔肝和營,川芎活血行氣,調暢氣血。其中地、芍為陰柔之品,與辛溫之歸、芎相配,則補血而不滯血,和血而不傷血,這是本方的配伍特點。四藥配合,功能養(yǎng)血和血,可使營血調和,因此血虛者可用之以補血,血瘀者用之以行血,構成既能補血,又能活血調經之方劑。
四物湯的藥物劑量,原書為各等分,《謙齋醫(yī)學講稿》認為:“一般用作養(yǎng)血的用量,熟地、當歸較重,白芍次之,川芎又次之;在不用熟地時,白芍的用量又往往重于當歸。這是用四物湯平補血虛的大法”?!镀演o周醫(yī)療經驗》中說:“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者,俱改白芍為赤芍;血熱者,改熟地為生地。川芎量宜小,大約為當歸之半,地黃為當歸的二倍。”這些對本方的運用具有指導意義。
【運用】1.本方原治外傷瘀血作痛,宋·《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾。本方是補血的常用方,也是調經的基本方。以心悸頭暈,面色無華,舌淡,脈細為證治要點。對于陰虛發(fā)熱,以及血崩氣脫之證,非其所宜。
2.本方多用于血虛而又血行不暢的病證。若兼氣虛者,加人參、黃芪以補氣生血;以瘀血為主者,加桃仁、紅花,白芍易赤芍,以加強活血祛瘀之力;血虛有寒者,加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈;血虛有熱者;加黃芩、丹皮,熟地易生地,以清熱涼血;妊娠胎漏者,加阿膠、艾葉,以止血安胎。
3.對婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病,以及過敏性紫癜、神經性頭痛等屬營血虛滯者,均可應用。
【文獻】《醫(yī)方考》:“氣、血,人身之二儀也。天地之道,陽常有余,陰常不足,人與天地相似,故陰血難成而易虧。是方也,當歸、芍藥、地黃昧厚者也,味厚為陰中之陰,故能生血;川芎味薄而氣清,為陰中之陽,故能行血中之氣……。若上下失血太多,氣息幾微之際,則四物禁勿與之。所以然者,四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也,故曰禁勿與之。”
《成方便讀》:“夫人之所賴以生者,血與氣耳,而醫(yī)家之所以補偏救弊者,亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方,皆從四君化出;一切補血諸方,又當從此四物而化也。補氣者,當求之脾肺;補血者,當求之肝腎。地黃入腎;壯水補陰;白芍入肝,斂陰益血,二味為補血之正藥。然血虛多滯,經脈隧道不能滑利通暢,又恐地、芍純陰之性,無溫養(yǎng)流動之機,故必加以當歸、川芎,辛香溫潤,能養(yǎng)血而行血中之氣者,以流動之。總之,此方乃調理一切血證,是其所長,若純屬陰虛血少,宜靜不宜動者,則歸、芍之走竄行散,又非所宜也。”
臨床報道:用四物湯為基礎方治療黃體功能不全40例,對腎陽虛者加紫石英、仙茅、仙靈脾、菟絲子、覆盆子,對腎陰虛者加女貞子、旱蓮草、枸杞子、五味子、玄參、麥冬,每次選加其中1~2味,每個月經周期(20±2天)為l療程。經期及妊娠后停用。結果:單純以中藥治療者27例中,妊娠19例,平均服藥45劑。余13例服中藥2療程未孕者,加用氯蔗酚胺治療7例,妊振2例;加用絨毛膜促性腺激素治療5例,妊娠4例;1例經上述治療無效改用溴隱亭治療后,足月分娩。本組妊娠率65%,已娩新生兒20例,均無畸形(中醫(yī)雜志,1986;10: 34)。應用四物湯加大黃、蟬蛻、甘草、僵蠶、烏蛇治療變態(tài)反應性皮膚病185例,其中急性蕁麻疹34例,慢性蕁麻疹132例,丘疹性麻蕁疹5例,過敏性紫癜2例,幼兒濕疹12例。服藥7-10劑為1療程。結果痊愈161例(87.03%),好轉20例(10.81%)無效4例(2.16%)。隨訪1年,痊愈者中復發(fā)4例,占0.25%(中西醫(yī)結合雜志,1991,4:242)。
【方歌】四物地芍與歸芎,血家百病此方通, 經帶胎產俱可治,加減運用在胸中。
【注意事項】脾胃陽虛、陰虛火旺者不宜用。
【相關癥狀】皮膚黑斑 眼皮跳 不寐 頭暈 心悸 心下悸 經行先后無定期 經閉
【同類方劑】當歸補血湯 桃紅四物湯 歸脾湯
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