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血栓的概念:
血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。
血栓形成是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過(guò)程。臨床常見(jiàn)的血栓患者,最主要的特點(diǎn)有家族遺傳性,反復(fù)發(fā)作性,癥狀嚴(yán)重性,血栓形成部位異常性,以及發(fā)病時(shí)間年輕化。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨|床醫(yī)學(xué)
懷疑動(dòng)脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù)。血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn),但由嫻熟技巧操作的超聲檢測(cè),對(duì)淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查。
在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中,25%~50%病例存在遺傳素質(zhì)。一種先天性抗凝機(jī)制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血癥,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纖維蛋白溶解功能不全)存在時(shí),當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激(如外科手術(shù),妊娠,服用避孕藥,抗磷脂抗體)足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者,其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個(gè)血栓形成的要顯著增加。
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