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洋地黃中毒及其處理:
(A)影響洋地黃中毒的因素:洋地黃用藥安全范圍很小。心肌在缺血、缺氧情況下則中毒劑量更小。水、電解質(zhì)紊亂特別是低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用也是引起中毒的因素;胺碘酮、維拉帕米(異搏定)及阿司匹林等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而招致中毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(B)洋地黃中毒表現(xiàn):洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常,由心肌興奮性過強及傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯構(gòu)成,最常見者為室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界性心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯(最常見的心律失常是什么)。快速性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。洋地黃類藥物的胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐,以及視力模糊、黃視、倦怠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)在應(yīng)用地高辛?xí)r十分少見,特別是普及維持量給藥法(不給負荷量)以來更為少見。
測定血藥濃度有助于洋地黃中毒的診斷,在治療劑量下,地高辛血濃度1.0~2.0mg/mL。
(C)洋地黃中毒的處理:發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。這是治療的關(guān)鍵。單發(fā)性室性期前收縮、第一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失??焖傩孕穆墒СU?,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,房室傳導(dǎo)阻滯時禁用,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用,因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或靜脈注射如無血流動力學(xué)障礙,一般不需安置臨時心臟起搏器。
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