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晚期腫瘤患者疼痛的護理要點

2014-08-18 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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晚期腫瘤患者疼痛的護理要點:

1.疼痛觀察

疼痛的觀察往往易被忽視,只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理,而有很多患者不愿如實報告疼痛,誤認為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀,擔心用藥后成癮,以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無效,本科是無痛示范病區(qū),專門成立醫(yī)護疼痛小組,醫(yī)護每天進行疼痛評分2次,出現(xiàn)爆發(fā)痛處理后30分鐘后再評分,直至疼痛評分小于3分。

2.實施鎮(zhèn)痛護理

(1)護士準確評估患者癥狀后,協(xié)助醫(yī)生實施鎮(zhèn)痛方案,即非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛。一般首選非藥物鎮(zhèn)痛治療,為緩解患者疼痛,可采取如下措施:①變換體位、適當按摩,以減緩疼痛癥狀。②聽音樂、沉思、深呼吸放松肌肉,使精神和身體達到一種松弛狀態(tài),轉(zhuǎn)移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力,以緩解疼痛和焦慮。③鼓動患者參加一些社會活動,如腫瘤康復俱樂部、義工組、病友支持組織等,爭取朋友、親人及社會的支持,用積極的心態(tài),阻止疼痛的惡性循環(huán)。④皮膚刺激如冷熱敷等松弛技術(shù),減輕肌肉緊張,炎癥及痙攣引起的疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛無效時遵醫(yī)囑按三階梯止痛原則進行藥物鎮(zhèn)痛。

(2)減輕患者的心理壓力

焦慮!恐懼等均可加重疼痛的程度,反過來疼痛又會影響情緒,形成惡性循環(huán),應該設法減輕患者的心理壓力,要以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者,與病人建立相互信賴的友好關(guān)系;鼓勵病人表達其疼痛的感受及對適應疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛時的行為反應,把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應及護理

(1)便秘

評估大便情況,輕度可飲食調(diào)整,多進食新鮮的蔬菜水果等含纖維素多的飲食。重者可口服中藥制劑如六味安消膠囊、大黃蘇打片,外用開塞露,必要時灌腸。應用藥物的同時適當增加活動量、按摩腹部增加腸蠕動,減緩癥狀醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(2)尿潴留:局部熱敷、按摩、聽水聲誘導排尿,針灸,必要時導尿。

(3)惡心嘔吐

加強觀察,癥狀嚴重時給予止吐藥物,少量多餐,膳食調(diào)理。并做好心理護理,保持病室整潔,空氣清新無異味,飲食清淡易消化,少食多餐。嘔吐后及時協(xié)助患者漱口并更換污染的被服,保持其舒適。

4.創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境,針對老年患者加強安全管理,設床檔,專護,房間保持整潔,東西放置有序,地面干凈無水,設有防滑設施,每個病房配置電視機,為老人訂閱適合他們的報紙,使他們處于良好的心理狀態(tài),接受治療。

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