流腦的分型及各自表現(xiàn):
流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。
1.輕型
多見于流腦流行時,病變輕微,臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀,皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化,咽拭子培養(yǎng)可有病原菌醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
2.普通型
最常見,占全部病例的90%以上。分為4期,其特點分別為:
(1)前驅期(上呼吸道感染期)
約為1-2天,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無此期表現(xiàn)。
(2)敗血癥期
突發(fā)或前驅期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱,以及驚厥等。少數(shù)病人有關節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹,通常為瘀點或瘀斑,70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑,直徑1mm~2cm,開始為鮮紅色,后為紫紅色,最早見于眼結膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見,色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t。嚴重者淤斑迅速擴大,其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰,如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12-24小時發(fā)展致腦膜炎期。
(3)腦膜炎期
腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)。在前驅期癥狀基礎上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀,血壓可升高而脈搏減慢,重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2-5天后進入恢復期醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
(4)恢復期
經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常,皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍,后結痂而愈,癥狀逐漸好轉,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1-3周內(nèi)痊愈。