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12月31日 14:00-18:00
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消化系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室研究及其他檢查:
(一)化驗(yàn)檢查
糞隱血試驗(yàn)及尿三膽試驗(yàn)均為簡(jiǎn)單而有價(jià)值的檢驗(yàn)方法。胃液分析及十二指腸引流對(duì)于胃及膽道疾病可提供診斷的依據(jù)。肝功能檢查項(xiàng)目多,意義各異,應(yīng)適當(dāng)選擇。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)食道、胃及結(jié)腸癌的診斷頗有幫助。腫瘤標(biāo)志物的檢查,如AFP、CEA及CA19-9都有一定價(jià)值。自身抗體檢查如抗線粒體抗體等對(duì)消化系自身免疫性疾病的診斷有一定幫助。
(二)超聲波檢查
可顯示肝、脾、膽囊的大小和輪廓,有助于肝癌和肝膿腫的鑒別,還能顯示膽囊結(jié)石、脾門靜脈內(nèi)徑,膽管擴(kuò)張,以及肝、胰囊腫和腹內(nèi)其他包塊,檢查方法安全易行,對(duì)診斷頗有幫助醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。
(三)內(nèi)鏡檢查
可直接觀察病變,由于亮度大,視野清晰,盲區(qū)少,操作靈便,用途日益擴(kuò)大。纖維胃鏡對(duì)胃癌早期診斷幫助甚大,由于胃鏡檢查的應(yīng)用,30%以上的胃癌可能在早期(指癌組織尚未侵犯肌層者)得到確診。ERCP對(duì)肝、膽、胰疾病的診斷有很大的幫助。纖維結(jié)腸鏡可插入回腸,而纖維腹腔鏡可幫助診斷肝胰和腹內(nèi)包塊,確定腹水原因。
(四)X線檢查
消化道鋇餐和鋇灌腸檢查有助于了解整個(gè)胃腸道動(dòng)力狀態(tài),對(duì)腫瘤、潰瘍、憩室的診斷有一定幫助,近來應(yīng)用氣鋇雙重造影已提高了陽(yáng)性率。膽管膽囊造影有助于了解膽囊濃縮功能,判斷有無(wú)結(jié)石;經(jīng)皮肝膽管造影可區(qū)別梗阻性黃疸的原因。選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)肝臟及其他腫瘤,消化道出血等都有診斷價(jià)值。CT和MRI已用于腹內(nèi)腫瘤的診斷,病人樂于接受。肝靜脈及下腔靜脈測(cè)壓及造影,血流量和耗氧量測(cè)定有助于柏一查綜合癥及肝癌的診斷。
(五)放射性核素檢查
項(xiàng)目日益增多,肝掃描沿用已久,r-照相機(jī)、ECT對(duì)肝癌等占位性病變可提供診斷依據(jù)。近來有人研制用抗腫瘤單克隆抗體標(biāo)記核素作影像診斷,可幫助診斷肝、胰腺的腫瘤。此外應(yīng)用放射免疫測(cè)定(RIA)還可檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物或消化道激素,對(duì)于消化系統(tǒng)的一些腫瘤和疾病的診斷具有很重要的價(jià)值。
(六)食管壓力與活力
及膽道壓力測(cè)定
測(cè)定食管下端腔內(nèi)壓力,對(duì)診斷反流性食管炎很有價(jià)值。了解食管各段的活力,對(duì)診斷和鑒別食管運(yùn)動(dòng)性疾病如食管賁門失馳緩癥等很有幫助。通過內(nèi)鏡插管膽道測(cè)壓,對(duì)膽道不全梗阻,硬化性膽管炎、膽道閉鎖、乳頭括約肌功能障礙等的診斷均有幫助。
(七)活體組織檢查
肝穿刺活組織檢查,對(duì)慢性肝病的確定診斷是最有價(jià)值的方法之一。目前多采用細(xì)針抽吸法,極少引起出血的危險(xiǎn)。小腸活組織檢查,經(jīng)口腔將小腸活檢器送至空腸或回腸(可經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)通過幽門),采取粘膜組織進(jìn)行病理檢查,對(duì)腹瀉和小腸吸收不良很有診斷價(jià)值。檢查時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。此外,內(nèi)鏡直視下活組織檢查、在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)質(zhì)性腫塊的細(xì)針經(jīng)皮穿刺活體組織細(xì)胞學(xué)檢查及外科手術(shù)活組織檢查等,均可作出病理診斷。
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