炎癥介質(zhì)的種類：

（一）變質(zhì)性炎

變質(zhì)性炎是以組織細胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。各種炎癥均有不同程度的變質(zhì)性變化，但在變質(zhì)性炎癥時，變質(zhì)性改變特別突出，而滲出和增生性反應(yīng)相對較輕。

變質(zhì)性炎癥常見于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官，常見于某些重癥感染、中毒及變態(tài)反應(yīng)等，由于器官的實質(zhì)細胞變性、壞死明顯，常引起相應(yīng)器官的功能障礙。例如急性重型病毒性肝炎時，肝細胞廣泛壞死，出現(xiàn)嚴重的肝功能障礙；流行性乙型腦炎時，神經(jīng)細胞變性、壞死及腦軟化灶形成，造成嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；又如白喉外毒素引起的中毒性心肌炎，心肌細胞變性壞死，導(dǎo)致嚴重的心功能障礙。

（二）滲出性炎

滲出性炎是指以滲出為主要病變的炎癥，以炎癥灶內(nèi)有大量滲出物形成為主要特征。根據(jù)滲出物的主要成分和病變特點，一般將滲出性炎分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等類型

1．漿液性炎

漿液性炎（是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜（如胸膜、腹膜和心包膜等）、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結(jié)締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內(nèi)形成水皰；粘膜的漿液性炎如感冒初期，鼻粘膜排出大量漿液性分泌物；漿膜的漿液性炎如滲出性結(jié)核性胸膜炎，可引起胸膜腔積液；發(fā)生在滑膜的漿液性炎如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起關(guān)節(jié)腔積液。

漿液性炎一般較輕，病因消除后易于消退。但有時因漿液滲出過多可導(dǎo)致較嚴重的后果。如喉炎時嚴重的炎性水腫，可致呼吸困難；心包腔大量炎性積液時，可壓迫心、肺而影響其功能。

2．纖維素性炎

是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細菌毒素（如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素）或多種內(nèi)源性、外源性毒素（如尿毒癥時的尿素和升汞中毒）所引起。常發(fā)生于粘膜（咽、喉、氣管、腸）、漿膜（胸膜、腹膜和心包膜）和肺。

纖維素性心包炎發(fā)生于粘膜者滲出的纖維素、白細胞和壞死的粘膜組織及病原菌等在粘膜表面可形成一層灰白色膜狀物，稱為“假膜”，故又稱“假膜性炎”。由于局部組織結(jié)構(gòu)特點不同，有的粘膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息，造成嚴重后果。

又如流感時的假膜性氣管炎，粘膜表面可出現(xiàn)播散性“糠衣狀”苔被（白喉樣假膜），組織學(xué)上為被覆于基底膜上薄層的纖維蛋白膜。此時僅可見纖毛上皮細胞被破壞，而位于其下的基底膜或粘膜下層則仍保持完好。因此，這種白喉樣假膜也易于剝離。而有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其所在粘膜與深部組織結(jié)合牢固而假膜也不易脫落，強行剝離則可發(fā)生出血和潰瘍。

當纖維素性炎發(fā)生于漿膜和肺時，少量纖維素滲出，可溶解吸收；多量纖維素滲出則容易發(fā)生機化，甚至漿膜腔閉塞，引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎，由于心臟的博動，心包的臟壁兩層相互摩擦，使?jié)B出在心包腔內(nèi)的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀，稱為“絨毛心”。

若中性粒細胞滲出較少，釋出的蛋白水解酶相對不足，不能將纖維素完全溶解吸收時，可通過肉芽組織的長入而發(fā)生機化，最后導(dǎo)致纖維化。發(fā)生于胸膜者造成胸膜增厚與粘連，甚至使胸膜腔閉塞。發(fā)生于肺者，如大葉性肺炎的灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)有大量纖維素滲出，使肺實變。

3．化膿性炎化膿性炎

是以中性粒細胞大量滲出并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的一種炎癥。多由葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等化膿菌引起。亦可因某些化學(xué)物質(zhì)和機體壞死組織所致。炎癥區(qū)內(nèi)大量中性粒細胞破壞崩解后釋放的溶酶體酶將壞死組織溶解液化的過程稱為化膿，所形成的液狀物稱為膿液，其內(nèi)主要含大量滲出的中性粒細胞和膿細胞（變性壞死的中性粒細胞），還含有細菌、被溶解的壞死組織碎片和少量漿液。因滲出物中的纖維素已被中性粒細胞釋出的蛋白水解酶所溶解，故膿液一般不凝固。根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生的原因和部位的不同，可表現(xiàn)為不同的病變類型。

腎多發(fā)性膿腫多發(fā)散在黃白色膿腫灶癤是毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫。癤中心部分液化、變軟后，膿腫就可自行穿破。癰是多個癤的融合，在皮下脂肪筋膜組織中形成多個相互溝通的膿腫，一般只有及時切開引流排膿后，局部方能修復(fù)愈合。皮膚或粘膜的化膿性炎癥，由于局部皮膚或粘膜壞死、崩解脫落，可形成局部缺損，稱潰瘍。深部膿腫如向體表或自然管道穿破，可形成竇道或瘺管。竇意指只有一個開口的病理性盲管；而瘺管是指連接了體外與有腔器官之間或兩個有腔器官之間的有兩個以上開口的病理性管道。例如：肛門周圍組織的膿腫，可向皮膚穿破，形成膿性竇道；也可既向皮膚穿破，又向肛管穿破，形成膿性瘺管。膿性竇道或膿性瘺管的管壁由肉芽組織構(gòu)成，可長期不愈合，并從管中不斷排出膿性滲出物。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

（1）膿腫器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥稱膿腫，其主要特征為組織發(fā)生壞死、溶解，形成充滿膿液的腔，即膿腔。膿腫主要由金黃*色葡萄球菌感染所致。該菌產(chǎn)生的血漿凝固酶可使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素，因而病變較局限。近來研究發(fā)現(xiàn)，金黃*色葡萄球菌具有層粘連蛋白受體，因而可通過血管壁并引起轉(zhuǎn)移性膿腫。膿腫早期，在病原菌侵襲的局部組織發(fā)生壞死和大量的中性粒細胞浸潤，隨后發(fā)生化膿，并形成膿腔。經(jīng)歷一段時間后，膿腫周圍可出現(xiàn)肉芽組織增生，包圍膿腫形成膿腫膜，膿腫膜具有吸收膿液、限制炎癥擴散的作用。小的膿腫，如病原菌被消滅，膿液可逐漸吸收、消散，由肉芽組織修復(fù)愈合，大的膿腫由于膿液很多，吸收困難，需要切開排膿或穿刺抽膿，而后由肉芽組織代替。

(2）蜂窩織炎疏松結(jié)締組織中彌漫性化膿性炎稱蜂窩織炎。常見于皮下組織、肌肉和闌尾。溶血性鏈球菌為其主要致病菌，因該菌能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，分解結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，使之崩解；鏈球菌又能產(chǎn)生鏈激酶，溶解纖維素，使細菌容易在組織內(nèi)蔓延擴散。炎區(qū)組織高度水腫和中性粒細胞彌漫性浸潤，與周圍組織無明顯分界。但局部組織一般不發(fā)生明顯的壞死和溶解，故單純蜂窩織炎癥痊愈后多不留痕跡。

(3）表面化膿和積膿表面化膿是指發(fā)生于粘膜或漿膜表面的化膿性炎。其特點是膿液主要向粘膜或漿膜表面滲出。

4.出血性炎

出血性炎癥灶的血管損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞。常見于流行性出血熱，鉤端螺旋體病和鼠疫等急性傳染病。

（三）增生性炎

病變主要表現(xiàn)為纖維母細胞、血管內(nèi)皮細胞和組織細胞增生為主的炎癥稱增生性炎。常伴有淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等慢性炎細胞浸潤。主要見于慢性炎癥，但也有少數(shù)急性炎癥是以細胞增生性改變?yōu)橹鳎珂溓蚓腥竞蟮募毙阅I小球腎炎，病變以腎小球的血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生為主；傷寒病時，病變以單核巨噬細胞增生為主。