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主動(dòng)脈弓部瘤治療手術(shù)方法:
正中劈胸骨,體外循環(huán)并行降溫時(shí)游離出無名動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈近心端,注意勿傷及無名靜脈,鼻咽溫降至20~25℃時(shí)將動(dòng)脈灌注流量降至總流量的1/4,阻斷升主動(dòng)脈、無名動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈,主動(dòng)脈根部灌停跳液,心包內(nèi)用冰水、冰屑降溫醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。切開動(dòng)脈瘤,吸除腔內(nèi)血液,清除血栓,顯露降主動(dòng)脈開口和頭臂血管開口,用人造血管行移植術(shù),采用腔內(nèi)吻合法,先縫合遠(yuǎn)端,人造血管與降主動(dòng)脈端—端吻合,用3/0Prolene連續(xù)縫合法;在人造血管上壁與頭臂血管開口相對應(yīng)的部位開一橢圓形口,行頭臂血管開口與人造血管的端—側(cè)吻合;最后將人造血管近端與升主動(dòng)脈行端—端吻合。吻合近完成時(shí)開放左頸總動(dòng)脈阻斷鉗、腔內(nèi)充滿血液后打結(jié),人工血管扎粗針頭排氣,最后開放無名動(dòng)脈和升主動(dòng)脈阻斷鉗,恢復(fù)全流量,復(fù)溫,常規(guī)復(fù)蘇停體外循環(huán)。后續(xù)處理同主動(dòng)脈根部瘤。
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