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主動脈弓部瘤治療

2014-07-22 11:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)基本方法:全麻中度低溫體外循環(huán)并全身停循環(huán),單獨頭部灌注。右鎖骨下動脈插動脈灌注管,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集其他插管同升主動脈瘤。主動脈根部插針灌注心臟停跳液。

(2)手術(shù)方法:正中劈胸骨,體外循環(huán)并行降溫時游離出無名動脈和左頸總動脈近心端,注意勿傷及無名靜脈,鼻咽溫降至20~25℃時將動脈灌注流量降至總流量的1/4,阻斷升主動脈、無名動脈和左頸總動脈,主動脈根部灌停跳液,心包內(nèi)用冰水、冰屑降溫。切開動脈瘤,吸除腔內(nèi)血液,清除血栓,顯露降主動脈開口和頭臂血管開口,用人造血管行移植術(shù),采用腔內(nèi)吻合法,先縫合遠端,人造血管與降主動脈端—端吻合,用3/0Prolene連續(xù)縫合法;在人造血管上壁與頭臂血管開口相對應的部位開一橢圓形口,行頭臂血管開口與人造血管的端—側(cè)吻合;最后將人造血管近端與升主動脈行端—端吻合。吻合近完成時開放左頸總動脈阻斷鉗、腔內(nèi)充滿血液后打結(jié),人工血管扎粗針頭排氣,最后開放無名動脈和升主動脈阻斷鉗,恢復全流量,復溫,常規(guī)復蘇停體外循環(huán)。后續(xù)處理同主動脈根部瘤。

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