腹部損傷檢查-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理信息如下，請(qǐng)參考！

（一）一般檢查：

1.腹部疼痛較重，且呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者；

2.早期出現(xiàn)明顯的失血性休克性表現(xiàn)者；

3.有明顯的腹膜刺激征（腹部壓痛、肌緊張和反跳痛）者；

4.腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者；

5.腹部明顯脹氣，腸蠕動(dòng)減弱或消失者；

6.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者；

7.有便血、嘔血或尿血者；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血者。

（二）輔助檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

腹內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂而出血時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等數(shù)值明顯下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可略有增高?？涨慌K器破裂時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升。胰腺損傷、胃或十二指腸損傷時(shí)，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、提示有泌尿器官的損傷。

2.B型超聲檢查：

B超檢查在腹部損傷的診斷中倍受重視?？砂l(fā)現(xiàn)直徑1～2cm的實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，并可發(fā)現(xiàn)臟器包膜連續(xù)性中斷和實(shí)質(zhì)破裂等情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。超聲檢查對(duì)腹腔積液的發(fā)現(xiàn)率很高。并可根據(jù)B超檢查估計(jì)出腹腔積液的量，即每lcm液平段，腹腔積液約有500ml.由于氣體對(duì)超聲的反射強(qiáng)烈，其在聲像圖上表現(xiàn)為亮區(qū)。因此，B超檢查也可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積氣，有助于空腔臟器破裂或穿孔的診斷。

3.X線檢查：

有選擇的X線檢查對(duì)腹部損傷的診斷是有價(jià)值的。常用的有胸片、平臥位及左側(cè)臥位腹部平片。立位腹部平片雖然更有意義，但不適用于重傷員。根據(jù)需要拍骨盆正、側(cè)位片。

4.CT檢查：

CT對(duì)軟組織和實(shí)質(zhì)性器官的分辨力較高。CT能清晰地顯示肝、脾、腎的包膜是否完整、大小及形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷有價(jià)值。

5.診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：

抽到液體后觀察其性狀，推斷受損器官種類(lèi)；必要時(shí)行顯微鏡和涂片檢查。禁忌：嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣、大月份妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連和躁動(dòng)不能合作者。