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醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第13期

2023-09-07 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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麻醉的基本任務是消除手術所致的疼痛和不適,保障患者手術的安全和生理穩(wěn)定,并為手術提供良好的工作條件,也是我們外科大夫工作中必不可少要接觸的。麻醉方法包括全麻、局麻和椎管內(nèi)麻醉,本期帶大家了解麻醉相關知識。

問題索引:

1.麻醉前準備和用藥?

2.局部麻醉的方法?

3.全身麻醉的用藥?

具體解答:

1.麻醉前準備和用藥?

下述麻醉前病情評估錯誤的一項是

A.麻醉前要評估重要臟器的功能狀態(tài)

B.ASA分為五類

C.有生命危險,麻醉耐受差屬于五類

D.實施麻醉和手術又顧慮,麻醉耐受較差屬于三類

E.對一般麻醉和手術耐受無大礙屬于二類

【答案】 C

【解析】ASA分類:

第一類(ASA I) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常,營養(yǎng)、發(fā)育良好,麻醉和手術耐受良好。

第二類(ASA Ⅱ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖有輕度病變,但代償健全,對一般麻醉和手術的耐受無大礙。

第三類(ASA Ⅲ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴重,功能損減,雖在代償范圍內(nèi),但對實施麻醉和手術仍有顧慮,麻醉耐受較差。

第四類(ASA Ⅳ) 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴重,功能代償不全,威脅生命安全,實施麻醉和手術均有生命危險,麻醉耐受差。

第五類(ASA V) 患者的病情危重,隨時有死亡的威脅,麻醉和手術異常危險。

2.局部麻醉的方法?

下列選項中,不屬于局部麻醉的是

A.表面麻醉

B.局部浸潤麻醉

C.區(qū)域麻醉

D.骶管麻醉

E.神經(jīng)阻滯

【答案】D

【解析】骶管麻醉適用于直腸、肛門和會陰部手術。骶管內(nèi)有豐富的靜脈叢,局麻藥大量吸收入血,更易發(fā)生局麻藥中毒反應。此外,術后尿潴留也多見。不屬于局部麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯(臂叢神經(jīng)阻滯、頸神經(jīng)叢阻滯)。椎管內(nèi)麻醉[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(腰麻)、硬膜外腔阻滯、骶管阻滯、腰-硬聯(lián)合麻醉。

3.全身麻醉的用藥?

下述關于全身麻醉相關內(nèi)容,錯誤的一項是

A.恩氟烷是常用的吸入麻醉藥

B.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥

C.阿曲庫銨屬于肌肉松弛藥

D.氨酰膽堿屬于雙相類肌松藥

E.氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥

【答案】E

【解析】肌松藥分為三類:非除極肌松藥(目前使用最廣泛,有泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等),除極[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]肌松藥(氟化琥珀酸膽堿),雙相類肌松藥(氨酰膽堿),氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。

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