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多器官功能障礙綜合征是外科及ICU診療過(guò)程中常遇到的比較嚴(yán)重的疾病,往往危及患者生命,及早認(rèn)識(shí)到本病是治療的關(guān)鍵,本病為多器官受累,往往去除病因和治療后可以恢復(fù),多數(shù)患者需要在ICU進(jìn)行系統(tǒng)的治療,本期帶大家了解本病的常考知識(shí)點(diǎn)。
問(wèn)題索引:
1.多器官功能障礙綜合征的誘因?
2.MODS的高危因素?
3.MODS的預(yù)防和治療原則?
具體解答:
1.多器官功能障礙綜合征的誘因?
不屬于多器官功能不全綜合征(MODS)的直接誘因的是
A.嚴(yán)重組織創(chuàng)傷,重度休克
B.嚴(yán)重感染,膿毒癥
C.心肺腦復(fù)蘇后
D.出血壞死性胰腺炎
E.糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥
【答案】 E
【解析】糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥屬于MODS的間接誘因。
老年患者術(shù)后1天出現(xiàn)三凹征,并發(fā)生多器官功能障礙綜合征,最可能的誘因是
A.腹腔膿腫
B.急性肺水腫
C.藥物過(guò)敏
D.低血容量休克
E.誤吸
【正確答案】 E
【答案解析】患者“三凹征”提示上氣道梗阻,所以考慮誘因最可能是誤吸,答案選E。MODS可繼發(fā)于下列急癥:1.嚴(yán)重?fù)p傷 如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等,失血過(guò)多并發(fā)休克或感染。2.嚴(yán)重的急腹癥 出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的膿毒血癥。4.心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。
2.MODS的高危因素?
MODS的高危因素不包括
A.身體瘦弱,患有貧血、低蛋白血癥未糾正者
B.各種外科感染引起的膿毒癥
C.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血
D.各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后
E.合并臟器壞死或感染的外科急腹癥
【答案】A
【解析】MODS的高危因素包括:嚴(yán)重?fù)p傷,如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等,失血過(guò)多并發(fā)休克或感染。嚴(yán)重的急腹癥,出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。感染性疾[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]病引起的膿毒血癥。心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。
3.MODS的預(yù)防和治療原則?
關(guān)于MODS的預(yù)防和治療原則,下列錯(cuò)誤的是
A.積極治療原發(fā)病
B.重點(diǎn)監(jiān)測(cè),并維持生命體征穩(wěn)定
C.及時(shí)使用抗生素以控制感染
D.嚴(yán)格禁食以保證胃腸道充分休息
E.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、支鏈氨基酸,改善全身情況
【答案】D
【解析】禁食或長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng),沒(méi)有食物經(jīng)消化道入體內(nèi),易致胃腸黏膜萎縮,屏障功能減弱,細(xì)菌或內(nèi)毒素易入血。故MODS患[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]者應(yīng)及早經(jīng)口攝食,以維持和保護(hù)胃腸黏膜的屏障功能。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第12期
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