心臟電擊除顫-臨床醫(yī)師實踐技能復習：

電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法，應早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動所致，75%發(fā)生在院外，20%的人沒有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%.除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對能量的需求有所不同。成人發(fā)生室顫和無脈性室速，應給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。如對除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗表明，使用150~200 J即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理兒童第1次2J/kg，以后按4J/kg計算。電除顫后，一般需要20～30s才能恢復正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應立刻繼續(xù)進行CPR，直至能觸及頸動脈搏動為止。持續(xù)CPR、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率。

電擊除顫的操作步驟為：

①電極板涂以導電糊或墊上鹽水紗布；

②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；

③選擇能量水平及充電；

④按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）；

⑤經(jīng)再次核對監(jiān)測心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后，按壓放電電鈕；

⑥電擊后即進行心電監(jiān)測與記錄。