全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí),怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起?如何看書才能事半功倍?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。
(一)概述
蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn),凡是貧血均可引起蒼白乏力,因此本節(jié)實際上是介紹貧血。貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值,以血紅蛋白濃度較為重要。依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可診斷為貧血。
(二)蒼白乏力(貧血)的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)
1.紅細(xì)胞制造減少
(1)造血功能障礙
1)干細(xì)胞增生和分化異常:①造血干細(xì)胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血;②紅系祖細(xì)胞:純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,腎衰竭引起的貧血。
2)造血原料缺乏或失利用:①維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細(xì)胞貧血;②鐵缺乏或失利用:缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血。
(2)多種機制:骨髓病性貧血(如白血病、骨髓增生異常綜合征),慢性病性貧血。
2.紅細(xì)胞破壞過多
(1)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷:①遺傳性紅細(xì)胞膜異常:遺傳性球形細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;獲得性血細(xì)胞膜異常:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);②紅細(xì)胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥;③珠蛋白合成異常:鐮形細(xì)胞貧血,地中海貧血,其他血紅蛋白病。
(2)紅細(xì)胞外在因素:①機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜致溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血;②化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血;④單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進。
3.丟失過多
(1)急性失血:失血性貧血。
(2)慢性失血:缺鐵性貧血。
以上各種的病因、發(fā)病機制均引起蒼白和乏力。