轉(zhuǎn)換性障礙是全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了相關(guān)知識(shí)供考生參考。

心理沖突引起軀體癥狀，在其潛意識(shí)中轉(zhuǎn)換成類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

轉(zhuǎn)換性障礙起病于青少年或成年早期，但也可以是任何年齡。女性多見(jiàn)。那些不完全符合轉(zhuǎn)換性障礙或軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)別的轉(zhuǎn)換性癥狀常見(jiàn)于非精神科的醫(yī)療過(guò)程中。

癥狀和診斷

本病的癥狀在潛意識(shí)中形成，范圍局限于類似神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常是共濟(jì)失調(diào)，無(wú)力，單個(gè)肢體麻木，或軀體某部分感覺(jué)喪失。其他癥狀包括假性抽搐發(fā)作，單一的特殊感覺(jué)喪失，如視覺(jué)（失明，復(fù)視）或聽(tīng)覺(jué)（耳聾），失音，吞咽困難，喉部緊收感和尿潴留。

起病通常和心理社會(huì)應(yīng)激事件有關(guān)。癥狀必須具有臨床意義，亦即癥狀必須嚴(yán)重到足以對(duì)病人的社會(huì)，職業(yè)和其他重要功能造成影響。病人可以僅有一次發(fā)作，也可有多次發(fā)作，發(fā)作時(shí)間常常是短暫的。這些有轉(zhuǎn)換性癥狀的病人住院后，一般2周后病情緩解醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。然而20%～25%的病人1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，部分病人癥狀遷延成慢性。

最初的診斷可能比較困難，因?yàn)椴∪说陌Y狀是軀體疾病的表現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)生所受的教育訓(xùn)練使得其總是從軀體疾病中尋找目前軀體癥狀的原因。通常在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除與目前癥狀表現(xiàn)相符的軀體疾病后，才考慮診斷本病。雖然本病診斷中排除可能的軀體疾病非常關(guān)鍵，早期考慮到本病可以避免不必要的昂貴的檢查費(fèi)用和檢查本身的危險(xiǎn)性，以及過(guò)多檢查對(duì)疾病診斷的延誤。診斷中最有價(jià)值的線索是轉(zhuǎn)換性癥狀與已知的解剖和生理機(jī)制不符。

治療

可靠的醫(yī)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ)。在排除軀體疾病后，可向病人保證他或她并不存在嚴(yán)重的軀體疾病，通常病人會(huì)開(kāi)始感覺(jué)放松，癥狀減輕。如果病人起病前有心理刺激因素，則心理治療可能會(huì)有幫助。

所有治療中，沒(méi)有特別有效的治療方法。催眠治療中，在病人被催眠時(shí)，可發(fā)掘潛在的病理心理機(jī)制，病人清醒后可繼續(xù)討論這些問(wèn)題。藥物催眠分析和催眠治療相似，只是病人在藥物誘導(dǎo)下進(jìn)入半睡眠狀態(tài)。行為矯正，包括松弛治療對(duì)部分病人有效。