問題索引:
一、鼻咽癌的診斷及處理要點是什么?
二、急性喉炎的診斷及處理要點是什么?
三、急性會厭炎的診斷及處理要點是什么?
四、齲病的診斷及處理要點是什么?
具體解答:
一、鼻咽癌
【概述】
我國是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)之一,以廣東省發(fā)病率最高。發(fā)病年齡多在40~60歲男多于女。病因可能與遺傳因素、EB病毒感染和環(huán)境因素有關。
【診斷要點】
1.抽吸鼻咽分泌物帶血或鼻涕帶血。
2.鼻塞,耳堵,耳鳴,聽力減退。
3.腫瘤侵犯顱底腦膜可引起頭痛。
4.局部轉移可有頸淋巴結腫大。
5.遠端可發(fā)生肺、肝、骨轉移。
6.鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出,咬取活組織標本,做病理組織學檢查,可明確診斷。
【處理要點】
以放療為主,輔以手術、化療及生物治療的綜合治療模式可提高患者5年生存率。
【健康指導】
對鼻塞、耳堵、涕中帶血、頸淋巴結腫大的患者,應想到鼻咽癌的可能性,要及時請??漆t(yī)師檢查會診。
二、急性喉炎
【概述】
急性喉炎是喉黏膜的急性炎癥,常為上呼吸道感染的一部分。
【病因】
1.感染:多為感冒后繼發(fā)細菌感染。
2.職業(yè)因素:工業(yè)粉塵、有害氣體刺激。
3.用聲不當或用聲過度。
4.異物或手術器械損傷等。
【診斷要點】
1.繼發(fā)于上呼吸道感染,發(fā)熱、畏寒、全身不適。
2.聲嘶,咽喉痛,發(fā)聲時加重,咳嗽痰多,痰黏不易咳出。
3.檢查見喉黏膜充血、聲帶充血、聲門下黏膜充血、聲帶邊緣腫脹變厚等。
【處理要點】
1.休息,禁聲。
2.應用抗生素、激素,以控制感染,減輕聲帶水腫。
3.蒸汽吸入或霧化吸入以稀釋痰液,利于咳出。
【健康指導】
小兒急性喉炎較易發(fā)生呼吸困難,應引起重視。
三、急性會厭炎
【概述】
急性會厭炎是喉聲門上黏膜和黏膜下組織的急性化膿性炎癥,又稱聲門上喉炎。
病因主要為B型嗜血流感桿菌,全身變態(tài)反應也可引起或加重會厭、披裂皺襞的高度水腫。
有時其病后病情進展迅速,短時間內會出現(xiàn)窒息死亡,應引起重視。
【診斷要點】
1.起病急,進展快。
2.高熱,咽痛,發(fā)聲含糊不清如口中含物,不敢進食。
3.多伴有不同程度的會厭黏膜充血、腫脹,嚴重者可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、憋氣,甚至在短期內窒息死亡。
4.檢查:在放大喉鏡或間接喉鏡下,見會厭紅腫呈球形。若膿腫形成,可見會厭黏膜表面有黃白色膿點。
【處理要點】
1.住院或留院觀察。床旁應備有麻醉喉鏡、氣管插管或氣管切開包。
2.靜脈應用抗生素和激素,以控制感染和水腫。
3.出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度呼吸困難者,應做氣管切開術。
【健康指導】
1.鍛煉身體以增強體質。
2.急性會厭炎是耳鼻咽喉科急癥,患者病情變化快,在很短時間內就可出現(xiàn)呼吸困難,后果嚴重。全科醫(yī)師必須有足夠認識,應將患者留院治療觀察,必要時請??漆t(yī)師協(xié)助診治。
四、齲病
【概述】
定義:一種以細菌為主的多種因素作用下,牙齒硬組織發(fā)生慢性、進行性破壞的疾病。
病因學:四聯(lián)因素學說。牙菌斑—齲病發(fā)病最重要因素。
【處理要點】
藥物療法;充填。
【健康指導】
有效控制菌斑,指導患者掌握正確的刷牙方法,早晚刷牙,飯后漱口,每次刷牙2~3分鐘。 正確使用牙線,清除牙齒鄰面的菌斑。
控制蔗糖的攝入量,少吃精制的碳水化合物食品,如蔗糖、餅干、糕點、含糖飲料等。纖維素性食物如蔬菜、肉類等,對牙面有機械性摩擦和清洗作用,而且不容易發(fā)酵,有阻抑齲病發(fā)生的作用。
指導患者每半年做一次口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療齲病。
全科主治醫(yī)師考試:《全科主治醫(yī)師》答疑周刊(2020年第47期)
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