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癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征,以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征,是發(fā)作性意識喪失的常見原因。癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過度同步放電引起的短暫性腦功能障礙,通常指一次發(fā)作過程,患者可同時有幾種癇性發(fā)作形式。腦神經(jīng)元異常過度放電是癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ),由于腦部病變及放電起源部位不同,癲癇發(fā)作可表現(xiàn)為運動、感覺、精神、行為和自主神經(jīng)功能異常。癲癇并非獨立的疾病,而是一組疾病或綜合征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病。流行病學(xué)資料顯示,一般人群的癲癇年發(fā)病率為50/10萬~70/10萬,患病率為5‰。估計我國有600萬以上的癲癇患者,其中難治性癲癇至少有150萬。
問題索引:
1.癲癇的病因
2.癲癇的部分性發(fā)作
3.癲癇的藥物治療原則
具體解答:
1. 癲癇的病因
關(guān)于癲癇的病因敘述不正確的是
A. 特發(fā)性癲癇及癲癇綜合征與遺傳關(guān)系密切,多在某一特殊年齡段起病
B. 癥狀性癲癇及綜合征由明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致
C. 狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作發(fā)作與特殊的狀態(tài)相關(guān)
D. 隱源性癲癇可能在特殊年齡段起病,臨床較少見
【答案】D
【解析】隱源性癲癇[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可能在特殊年齡段起病,臨床較多見。
2. 癲癇的部分性發(fā)作
關(guān)于癲癇的部分性發(fā)作的敘述不正確的是
A. 根據(jù)發(fā)作過程中是否有意識障礙又可分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作
B. 單純部分性發(fā)作:持續(xù)時間短,起始及結(jié)束均很突然,發(fā)作時意識保留
C. 自主神經(jīng)性發(fā)作:多單獨出現(xiàn),主要表現(xiàn)為面色蒼白或面部及全身潮紅多汗,立毛,瞳孔擴(kuò)大,嘔吐,煩渴,尿感
D. 部分感覺性發(fā)作:常表現(xiàn)為肢體麻木感、針刺感,多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾
E. 部分運動性發(fā)作:起源于一側(cè)的抽動,涉及一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端,有時表現(xiàn)為語言中斷
【答案】C
【解析】自主神經(jīng)性發(fā)作[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]:很少單獨出現(xiàn),主要表現(xiàn)為面色蒼白或面部及全身潮紅多汗,立毛,瞳孔擴(kuò)大,嘔吐,煩渴,尿感。病灶多位于杏仁核、島回或扣帶回。
3.癲癇的藥物治療原則
關(guān)于癲癇的藥物治療原則敘述不正確的是
A. 確定是否用藥
B. 應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥
C. 應(yīng)個體化治療并長期監(jiān)控
D. 嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)
E. 應(yīng)堅持長期規(guī)律服藥,停藥時可迅速減量
【答案】E
【解析】癲癇的藥物治療原則[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]:確定是否用藥、根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥、盡量單藥治療,從小劑量開始,緩慢逐漸加量、應(yīng)個體化治療并長期監(jiān)控、嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)、應(yīng)堅持長期規(guī)律服藥,停藥時應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則。
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