胃癌簡述如下，早期胃癌的概念，胃癌的病理類型，臨床表現(xiàn)及治療方法。

　　一、早期胃癌的概念：

　　早期胃癌，僅限于粘膜或粘膜下層者，無論有無淋巴轉(zhuǎn)移。

　　另：補(bǔ)充幾個重要概念：

　�、�<10mm：小胃癌

　�、�<5mm：微小胃癌

　�、�“一點(diǎn)癌”：僅在粘膜活檢時發(fā)現(xiàn)

　　二、胃癌的病理：

　　進(jìn)展期胃癌Borrmann‘s　分型

　　Borrmann‘sI：結(jié)節(jié)型

　　Borrmann‘sII：潰瘍局限型

　　Borrmann‘sIII：潰瘍浸潤型

　　Borrmann‘sIV：彌漫浸潤型

　　Borrmann‘s分型

　　三、臨床表現(xiàn)與診斷：

　�。ㄒ唬┡R表：

　　1.早期：無特異癥狀。

　　2.進(jìn)展期：最常見的表現(xiàn)：疼痛及體重減輕。

　　3.晚期：上腹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大。可有消瘦、貧血、甚至惡液質(zhì)表現(xiàn)。

　　特殊表現(xiàn)：

　　1.賁門胃底癌：胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難。

　　2.幽門附近：幽門梗阻。

　　3.腫瘤破壞血管：嘔血黑便等消化道出血表現(xiàn)。

　　4.腫瘤超出胃壁：腹部持續(xù)疼痛。

　　胃癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

　　1.淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

　　2.血行轉(zhuǎn)移：以肝為多。

　　3.腹膜種植轉(zhuǎn)移：Krukenberg瘤

　　4.直接浸潤

　�。ǘ�）診斷

　　X線鋇餐檢查和纖維胃鏡加組織活檢。

　　為提高早期胃癌的診斷率，出現(xiàn)下列情況應(yīng)做胃鏡檢查：

　　1.40歲以上有消化道癥狀而無膽道疾病者。

　　2.原因不明的消化道慢性失血者。

　　3.短期內(nèi)體重明顯減輕食欲不振者。

　　胃癌TNM分期

　　T——原發(fā)腫瘤本身

　　N——淋巴轉(zhuǎn)移

　　M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　T–原發(fā)腫瘤

　　Tx原發(fā)腫瘤無法評估

　　T0無原發(fā)腫瘤依據(jù)

　　Tis原位癌、上皮內(nèi)腫瘤

　　T1腫瘤侵及粘膜或粘膜下層

　　T2腫瘤侵及肌層或漿膜下層

　　T3腫瘤穿透漿膜，未侵及鄰近組織及器官

　　T4腫瘤侵及鄰近組織及器官

　　N–區(qū)域淋巴結(jié)（UICC）

　　Nx無法評估區(qū)域淋巴結(jié)

　　N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　N11-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　N27-15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　N3大于15枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　Mx無法評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括13——16組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

　　四、治療：手術(shù)

　　根治性手術(shù)

　　原則：整塊切除包括癌灶和可能浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍淋巴結(jié)，重建消化道。

　　胃切除范圍：胃壁切線距腫瘤邊緣5cm以上，十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線應(yīng)距離幽門或賁門3-4cm。