原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)主要包括以下癥狀和體征：

　　1.癥狀

　　起病常隱匿，早期無典型癥狀

　　一旦出現(xiàn)癥狀，多已進(jìn)入中晚期

　�。�1）肝區(qū)疼痛

　　最為主要和常見的癥狀。

　　常為持續(xù)性鈍痛、脹痛。

　　若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部

　　突發(fā)劇烈腹疼伴腹膜刺激征可能是肝癌結(jié)節(jié)破裂。

　　（2）全身及消化道癥狀

　　主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。

　　可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。

　　晚期可出現(xiàn)黃疽、惡液質(zhì)。

　　（3）肝腫大

　　為中晚期肝癌最常見的體征

　　肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則

　　可表現(xiàn)為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。

　　（4）癌旁綜合征

　　是指由于癌腫本身代謝異�；虬┙M織對機(jī)體產(chǎn)生各種異常作用而引起的機(jī)體內(nèi)分泌或代謝等方面紊亂的綜合征。

　　兩種最常見的類型是低血糖癥和紅細(xì)胞增多癥，還有高血鈣、高膽固醇血癥。

　　（5）轉(zhuǎn)移

　　最多見的是：經(jīng)門靜脈肝內(nèi)散播

　　肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于：肺，其次為骨、腦

　　淋巴轉(zhuǎn)移最多見于：肝門淋巴結(jié)

　　還可有直接蔓延和腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　并可出現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀

　　2.體征

　�。�1）肝腫大：進(jìn)行性肝腫大為最常見的特征性體征之一，多屬晚期征象。（比較記憶：最常見的癥狀：肝區(qū)疼痛。）

　　（2）脾腫大：多見于合并肝硬化或門靜脈高壓癥的病例，門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或者肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起脾腫大。

　�。�3）腹水：多因合并肝硬化門靜脈高壓癥、門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致，腫瘤浸潤還可引起癌性腹水，肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。

　�。�4）合并的肝硬化的其他表現(xiàn)：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

　　（5）轉(zhuǎn)移癌的體征；可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腔積液（多為右側(cè)）等。

　　3.并發(fā)癥

　　可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常見于病程晚期，故常是致死的原因。

　　包括：肝性昏迷、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

　　1）肝性昏迷

　　為終末期的并發(fā)癥。

　　2）上消化道出血

　　合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓者可因門靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血；

　　也可因胃腸道黏膜糜爛、凝血機(jī)制障礙而出血。

　　3）肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　破裂限于肝包膜下可引起肝區(qū)突發(fā)疼痛，且肝臟迅速增大。

　　若腫瘤破入腹腔則引起急腹癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克或死亡。

　　4）繼發(fā)感染

　　因腫瘤長期消耗、抵抗力減弱，尤其在放射治療和化療后白細(xì)胞顯著下降者，容易并發(fā)各種感染如肺炎、腸道感染、真菌感染等。