【婦女保健學】

　　女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月。查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞，該患者癌變的類型是

　　A．乳頭濕疹樣癌

　　B．髓樣癌

　　C．鱗狀細胞癌

　　D．黏液細胞癌

　　E．大汗腺樣癌

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　該患者乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞，可確診為乳癌。根據(jù)臨床癥狀，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛，可診斷該患者癌變類型為乳頭濕疹樣癌，乳頭濕疹樣癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚。

　　所以本題答案選擇A

　　【婦女保健學】

　　 30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自覺陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒有陰道出血和腹痛，來院就診，下列處理哪項不恰當

　　A．住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔

　　B．破膜12小時未臨產(chǎn)者給予催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)

　　C．破膜12小時以上者給予預防性抗生素

　　D．破膜12小時以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)

　　E．若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　胎先露未銜接者應(yīng)絕對臥床；破膜12小時以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開始催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)，給予抗生素預防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過程中有可能加重母嬰感染。產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素控制感染。

　　所以本題答案選擇D

　　【婦女保健學】

　　30歲女性，自幼發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病，二尖瓣狹窄，常騎自行車上下班，能勝任自己的教書工作，目前妊娠38周自然臨產(chǎn)而入院待產(chǎn)，分娩期的下列處理哪項正確

　　A．宮口開全后鼓勵產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，盡快結(jié)束分娩

　　B．胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓，避免回心血量劇增

　　C．為加強宮縮預防產(chǎn)后出血，應(yīng)靜脈注射麥角新堿

　　D．產(chǎn)后24小時后鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有助于子宮復舊

　　E．建議產(chǎn)后立即實施絕育手術(shù)

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　宮口開全后避免產(chǎn)婦用力，可助產(chǎn)以盡快結(jié)束分娩。為加強宮縮，預防產(chǎn)后出血，可按摩子宮、靜脈緩慢點滴縮宮素；產(chǎn)后3日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)多臥床休息；產(chǎn)后1周左右行絕育手術(shù)為宜。

　　所以本題答案選擇B

　　【婦女保健學】

　　18歲女性，無明顯不適，月經(jīng)周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮左側(cè)可及一大小7cm×6cm× 5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動，可能的診斷為

　　A．漿膜下子宮肌瘤

　　B．卵巢畸胎瘤

　　C．輸卵管積水

　　D．子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　E．卵巢炎性囊腫

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　根據(jù)年輕女性、無明顯癥狀、附件處中等大小囊實性腫塊，表面光滑、可活動等特點，支持卵巢畸胎瘤的診斷。輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢炎性囊腫均不規(guī)則、有粘連。B超有助于鑒別。

　　所以本題答案選擇B

　　【流行病學】

　　關(guān)于巢式病例對照研究，下列哪種說法是錯誤的

　　A．是將隊列研究與病例對照研究相結(jié)合的方法

　　B．暴露與疾病的時間先后順序清楚

　　C．病例組與對照組可比性好

　　D．不能提高統(tǒng)計檢驗效率

　　E．可以避免回憶偏倚

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　巢式病例對照研究是病例對照研究與隊列研究進行組合后形成的一種研究方法，是在對一個事先確定好的隊列進行隨訪觀察的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用病例對照研究的設(shè)計思路進行研究分析。其主要優(yōu)點有：①暴露資料在發(fā)病或死亡前獲得，時間順序清楚，可避免或減小回憶偏倚；②病例與對照來自于同一隊列，降低了選擇偏倚且兩組間可比性好；③可提高統(tǒng)計及檢驗效率。

　　所以本題答案選擇D

　　【流行病學】

　　目前，流行病學研究的疾病范圍是

　　A．傳染病

　　B．慢性病

　　C．急性病

　　D．慢性非傳染性疾病

　　E．各種疾病

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　目前，流行病學研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

　　所以本題答案選擇E

　　【流行病學】

　　某病的病死率指的是

　　A．每十萬人口的粗死亡率

　　B．一定時期內(nèi)(通常為1年)，患某病的全部患者中因該病死亡者的比例

　　C．一定時期內(nèi)(通常為1年)，某人群所有死亡者中死于某病的比例

　　D．某特殊原因引起某病的死亡率

　　E．在一定時期內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　病死率是表示一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。一定時期對于病程較長的疾病可以是1年，病程短的可以是月或是天。

　　所以本題答案選擇B

　　【流行病學】

　　以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究的主要缺點是

　　A．診斷標準不統(tǒng)一

　　B．對象不易募集

　　C．對象不易配合

　　D．實施困難

　　E．易造成選擇偏倚

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究對象容易獲得，信息較完整、準確，但容易發(fā)生選擇偏倚。

　　所以本題答案選擇E

　　2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第08期Word文檔下載