小兒手術(shù)后創(chuàng)口與引流物的處理
小兒手術(shù)后醫(yī)囑:包括診斷、施行的手術(shù)、監(jiān)測方法、治療措施等。
監(jiān)測:脈搏、呼吸和血壓。
要特別注意呼吸道梗阻、窒息、傷口出血和休克等的早期表現(xiàn),并找出原因,及時處理。
手術(shù)病人的切口分類:
清潔切口,“Ⅰ類切口”,如甲狀腺大部切除術(shù)。
可能污染切口,“Ⅱ類切口”,如胃大部切除術(shù);6小時內(nèi),新縫合的切口再度切開者。
污染切口,“Ⅲ類切口”,如闌尾穿孔手術(shù)切口。
切口的愈合分級(重要。
甲級愈合,“甲”,指愈合良好,無不良反應(yīng);
乙級愈合,“乙”,指愈合處有炎性反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;
丙級愈合,“丙”,指切口化膿,需作切開引流的切口。
縫線拆除的時間。
依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、病人的年齡決定:
頭、面、頸部 | 4~5天 |
下腹及會陰部 | 6~7天 |
胸部、上腹部、背部和臀部 四肢 | 7~9天 10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長) |
減張縫線 | 14天 |
引流管:
手術(shù)前或手術(shù)時安置一些引流物(胃腸減壓管、導尿管、胸腹腔引流管),術(shù)后需要觀察有無阻塞、扭曲和脫出,觀察引流量及引流液性狀,根據(jù)引流液情況及引流目的決醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理定拔除時間。
乳膠片引流,一般在術(shù)后1~2天拔除;
胃腸減壓管,一般在腸道功能恢復、肛門排氣后,即可拔除。
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