動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床診斷

　　動(dòng)脈導(dǎo)管原本系胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的正常血流通道。由于該時(shí)肺不具呼吸功能，來(lái)自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，而左心室的血液則進(jìn)入升主動(dòng)脈，故動(dòng)脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊循環(huán)方式所必需。出生后，肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能，肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職，不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合。如持續(xù)不閉合，則構(gòu)成病態(tài)，稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（癥）。應(yīng)施行手術(shù)，中斷其血流。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的紫紺型醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理心臟病時(shí)，導(dǎo)管是其賴以存活的重要條件，當(dāng)作別論。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種較常見(jiàn)的先天性心血管畸形，占先天性心臟病總數(shù)的12～15%。女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。

　　診斷要根據(jù)癥狀及體征：

　　1.胸部X線檢查：可見(jiàn)“肺門舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見(jiàn)左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。

　　2.心電圖檢查：輕者可以正常。一般顯示左心室肥大或左心室高電壓。肺動(dòng)脈高壓時(shí)則左、右心室肥大。

　　3.超聲心動(dòng)圖：在中到大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者可見(jiàn)左房、左室增大。彩色多普勒可記錄到肺動(dòng)脈內(nèi)典型收縮期和舒張期異常血流，為診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的直接證據(jù)，尚可發(fā)現(xiàn)其他心內(nèi)并存畸形。

　　4.心導(dǎo)管檢查：診斷明確者已不作此檢查。