急性腎衰竭的治療和預后——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　急性腎衰竭是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于急性腎衰竭的輔導資料，請參考：

　　治療和預后如下：

　　對腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應尋找病因。包括評價循環(huán)血容量、藥物應用和心功能。盡快糾正GFR的下降可使腎功能在1～2天內(nèi)完全恢復。

　　當懷疑ARF由腎后梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或導出大量因梗阻而潴留的尿液。梗阻解除后會出現(xiàn)利尿反應，必須嚴格監(jiān)測病人，以防脫水。

　　腎實質(zhì)性ARF除典型的ATN外均應根據(jù)腎活檢病理診斷而采取不同的治療方案。RPGN應用免疫抑制療法；重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應以支持、對癥為主，必要時可醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理應用透析幫助病人度過難關。腎病綜合征合并ARF應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。

　　AIN治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用糖皮質(zhì)激素治療。

　　輕型ATN的治療以支持、對癥等保守治療為主，在不同的臨床分期中均應及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。尿毒癥者應及時應用透析療法。

　　惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。