慢性腎盂腎炎的診斷標準及誘因——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　慢性腎盂腎炎是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于慢性腎盂腎炎的輔導資料，請參考：

　　診斷標準及反復發(fā)作的誘因如下：

　　長期反復發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎須有誘因（易感因素），在此基礎上反復尿路感染病史超過半年，有以下數條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎：

　�、凫o脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形者（此項檢查陽性率不高）。

　　②腎外形表面凹凸不平、兩個腎臟大小不等。

　�、鄢掷m(xù)性腎小管功能受損，如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

　　誘因（易感因素）：

　　正常人有下列防御機制：①尿液不斷流動，沖洗細菌；②尿液中高濃度尿素及酸性環(huán)境下不利細菌生長；③尿路上皮細胞分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，粘附于泌醫(yī)學|教育網搜集整理尿道粘膜上皮細胞，防止細菌入侵；④泌尿道粘膜細胞可分泌免疫球蛋白A.G，防御細菌入侵。如果上述功能正常，一般不易發(fā)生泌尿系炎癥。

　�、倌蚵饭Ｗ瑁呵傲邢俜蚀�，泌尿系異物（結石）、腫瘤，尿道狹窄，包皮過長，妊娠子宮壓迫輸尿管等梗阻因素，引起尿流動不暢，易導致細菌停留繁殖而引起炎癥；

　　②泌尿系畸形或結構異常：腎盂、輸尿管先天發(fā)育異常，多囊腎，馬蹄腎，膀胱輸尿管反流等結構或功能異常均易于感染；

　　③機體免疫功能降低：如長期臥床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，長期應用糖皮質激素或免疫抑制劑，慢性肝病，腫瘤，血液病等，均可導致機體抵抗力下降而易發(fā)生細菌感染；

　　④尿道口及其周圍炎癥：如會陰部炎癥，陰道炎，尿道膀胱炎，包皮炎，細菌性前列腺炎等，細菌易從該醫(yī)|學教育網搜集整理處入侵泌尿道而引起炎癥，插入導尿管尤其留置導尿管，更易誘發(fā)泌尿系炎癥。其他因素有：尿路感染的易感因素有：女性患者，尿道短而寬，且尿道口距肛門近；尿路器械的使用損傷粘膜，帶入細菌從而易發(fā)生尿路感染；局部使用殺精化合物避孕引發(fā)陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發(fā)生尿路感染；遺傳因素。