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2010年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第9期

2010-06-09 19:06 醫(yī)學教育網
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  【中醫(yī)基礎理論】

  1.具有女子先天之稱是()

  A.心

  B.肝

  C.脾

  D.肺

  E.腎

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:首先提出“女子以肝為先天”觀點的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,女子獨具先天是由女子的生理特性所決定,這也反映了肝與女子生理特性密切關聯(lián)。婦人以血為本,經水為血所化,肝為藏血之臟,司血海,主疏泄,具有儲藏血液和調節(jié)血流的作用。肝脈所過之處,與沖任有密切關系,婦科疾病多為沖任損傷,而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見病癥如月經不調,崩漏,帶下,滑胎,不孕等,都和肝及沖任損傷密切相關。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。

  2.“陰病治陽”的病理基礎是()

  A.陰虛

  B.陽虛

  C.陰勝

  D.陽勝

  E.陰陽兩虛

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:陰陽偏衰的治療原則:對陰偏衰或陽偏衰所致的病證,主要運用補其不足(即“虛則補之”)的原則進行治療。如陽虛不能制約陰而致的虛寒證,一般不能用辛溫散寒的藥物,應當用補陽的藥物,扶助不足之陽而達到制約相對偏盛之陰的目的。這種方法,又叫“陰病治陽”,即“益火之源,以消陰翳”。陰虛不能制約陽而致的虛熱證,則不能用苦寒清熱的藥物,而應用滋陰之品,資助不足之陰,以達到抑制相對偏盛之陽的目的。這種治療方法,又叫“陽病治陰”。亦即“壯水之主,以制陽光”。

  3.根據五行相克規(guī)律,怒勝()

  A.喜

  B.思

  C.悲

  D.恐

  E.驚

  正確答案:B

  學員提問:為什么選B不選C呢?

  解析:怒屬木,思屬土,木克土,故憤怒能抑制憂思?!端貑?。陰陽應象大論》:“思傷脾,怒勝思。”

  4.通行元氣的是()

  A.膀胱

  B.三焦

  C.小腸

  D.大腸

  E.膽

  正確答案:B

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:元氣(又名原氣)是人體最根本的氣,根源于腎,由先天之精所化,賴后天之精以養(yǎng),為人體臟腑陰陽之本,生命活動的原動力。元氣通過三焦而輸布到五臟六腑,充沛于全身,以激發(fā)、推動各個臟腑組織的功能活動。所以說,三焦是元氣運行的通道。氣化運動是生命的基本特征。三焦能夠通行元氣,元氣為臟腑氣化活動的動力。因此,三焦通行元氣的功能,關系到整個人體的氣化作用。故曰:“三焦者,人之三元之氣也,……總領五臟六腑營衛(wèi)經絡,內外上下左右之氣也。三焦通,則內外上下皆通也。其于周身灌體,和調內外,營左養(yǎng)右,導上宣下,莫大于此者也”(《中藏經》)。

  5.與津液代謝關系最密切的是()

  A.肝脾腎

  B.脾肺腎

  C.心肝脾

  D.脾肺心

  E.肝肺腎

  正確答案:B

  學員提問:為什么不是D?

  解析:脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關,其相互協(xié)調,共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對水液代謝的作用,也稱為脾主運化水液。其作用主要表現(xiàn)在兩個方面:一是指脾的運化功能,能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進行消化、吸收,化生津津液;二是指脾的升清作用,能夠將既成之津液上輸至肺,經肺布敷全身,或直接布散四旁,而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤澤官竅的作用。

  肺司水液代謝,亦稱為肺主通調水道,是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對體內的水液發(fā)揮著疏通與調節(jié)作用。肺主通調水道亦表現(xiàn)在兩個方面:一方面通過肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散,將濁液化為汗液排出體外;另一方面,通過肺的肅降作用,向下向內布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。

  腎主水液代謝,即腎主水,主要表現(xiàn)在腎對水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其一,將由肺的肅降下達于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚蜕仙练?,并重新分布全身;使?jié)嶂兄疂嵴?,化為尿液而排出體外。其二,腎為先天之本,腎中陽氣為全身陽氣之根,肺的宣降、脾的運化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進行。故曰“腎主水”,“腎為水之下源”。

  【中醫(yī)兒科學

  6.下列哪項不是麻疹逆證的見癥()

  A.發(fā)熱如潮,壯熱汗出

  B.麻疹暴出,皮疹稠密

  C.疹色紫暗

  D.疹色淡白

  E.皮疹稀疏

  正確答案:A

  學員提問:麻疹逆證的見癥都有什么?

  解析:麻疹逆證:因邪盛正虛而發(fā)生。麻疹疾病中,如初熱期或出疹期,壯熱持續(xù)不降,膚干無汗,煩躁不安,麻疹暴出,皮疹稠密,疹色紫暗;或體溫不升,或身熱驟降,麻疹透發(fā)不暢,疹出即沒,皮疹稀疏,疹色淡白;或皮疹隱沒,面色蒼白,四肢厥冷等,均為麻疹逆證證象。

  7.小兒斷奶的適當年齡是()

  A.10~12個月

  B.8~10個月

  C.12~14個月

  D.6~8個月

  E.14~16個月

  正確答案:A

  學員提問:為什么?醫(yī)學教育網原創(chuàng)

  解析:一般認為嬰兒長到10~12個月是斷奶的最佳時間。因為母乳中富含孩子生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)和抗體,易于吸收,是最適合嬰兒的營養(yǎng)物質,因此不宜過早斷奶。若無法哺乳到10個月,至少也要保證4~6個月的母乳喂養(yǎng)。

  8.患兒,6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見發(fā)熱,無汗,嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀,咽不紅,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。治療首選方()

  A.三拗湯

  B.麻黃湯

  C.華蓋散

  D.荊防敗毒散

  E.麻杏石甘湯

  正確答案:C

  學員提問:這是什么病的什么型???

  解析:這是肺炎喘嗽的風寒閉肺證。

  證候:惡寒發(fā)熱,無汗,嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌質不紅,舌苔薄白或白膩,脈浮緊,指紋浮紅。

  治法:辛溫宣肺,化痰止咳。

  主方:華蓋散加減。

  9.患兒,女,6歲,時有尿頻,小便清長,每晚尿床l次以上,面白少華,神疲乏力,肢冷畏寒,舌淡,苔白滑,脈沉無力。應診斷為()

  A.尿頻,脾腎氣虛

  B.遺尿,腎氣不足

  C.遺尿,脾腎氣虛

  D.尿頻,脾腎陽虛

  E.遺尿,肺脾氣虛

  正確答案:B

  學員提問:為什么不選尿頻呢?

  解析:遺尿包括兩種情況,一則指遺尿病,即俗稱的尿床;二則指遺尿癥,即不僅是將尿液排泄在床上,同時也在非睡眠狀態(tài)或清醒時將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。

  排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻

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