【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　飲在腸間的為()

　　A.痰飲

　　B.懸飲

　　C.溢飲

　　D.支飲

　　E.留飲

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　答案：A。

　　仲景《金匱要略》，始有痰飲之名，更以痰飲咳嗽，列為專(zhuān)章。謂飲有四種：即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，又提及留飲、伏飲，后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲，是指水飲留而不行，伏而不出，實(shí)指飲病之新久淺深，四飲也不外于留、伏之理，并非四飲之外，另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者，殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論，痰飲僅屬飲中之一種，而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲，痰飲每多相提并論。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢ⅲ坏门P，其形如腫，謂之支飲。其所謂留飲，即飲之留而不行者。伏飲，即飲之伏而不出者。飲的病證特點(diǎn)飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿(mǎn)，咳唾引痛；飲在胸隔，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見(jiàn)肌膚水腫，無(wú)汗，身體疼重。

　　【中藥學(xué)】

　　治療脾腎虛寒，久瀉，五更泄瀉者，宜選用的藥物是()

　　A.肉桂

　　B.吳茱萸

　　C.細(xì)辛

　　D.丁香

　　E.白術(shù)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　答案與解析：

　　答案：B。

　　吳茱萸功效－－散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。

　　主治之一就是：虛寒泄瀉。本品性味辛熱，能溫脾益腎，助陽(yáng)止瀉，為治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉之常用藥，多與補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸（《校注婦人大全良方》）。

　　【方劑學(xué)】

　　患者黃某，往來(lái)寒熱，胸脅滿(mǎn)悶，嘔吐不止，心下痞硬，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜選用()

　　A.小柴胡湯

　　B.大柴胡湯

　　C.防風(fēng)通圣散

　　D.枳實(shí)消痞丸

　　E.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　學(xué)員提問(wèn)：大，小柴胡如何區(qū)別？

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案：B。

　　大柴胡湯系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽(yáng)病的主方，因兼陽(yáng)明腑實(shí)，故去補(bǔ)益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥以治療陽(yáng)明熱結(jié)之證。因此，本方主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，仍以少陽(yáng)為主。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)，表明病變部位仍未離少陽(yáng)；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿(mǎn)痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參，說(shuō)明病邪已進(jìn)入陽(yáng)明，有化熱成實(shí)的熱結(jié)之象。在治法上，病在少陽(yáng)，本當(dāng)禁用下法，但與陽(yáng)明腑實(shí)并見(jiàn)的情況下，就必須表里兼顧?！夺t(yī)方集解》說(shuō)：“少陽(yáng)固不可下，然兼陽(yáng)明腑實(shí)則當(dāng)下。”方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪；輕用大黃配枳實(shí)以?xún)?nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，與枳實(shí)相伍可以理氣和血，以除心下滿(mǎn)痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使?？傊痉郊炔汇Ｓ谏訇?yáng)禁下的原則，又可和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽(yáng)與陽(yáng)明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫(yī)宗金鑒•刪補(bǔ)名醫(yī)方論》所說(shuō)：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專(zhuān)于和解少陽(yáng)一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”。

　　【針灸學(xué)】

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)說(shuō)說(shuō)十二經(jīng)脈在體表的分布情況?

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1．頭面部

　　手足陽(yáng)明經(jīng)分布于面部、額部；手太陽(yáng)經(jīng)分布于面頰部；足太陽(yáng)經(jīng)分布于頭頂及枕項(xiàng)部；手足少陽(yáng)經(jīng)分布于頭側(cè)耳顳部。由于手三陽(yáng)經(jīng)止于頭，足三陽(yáng)經(jīng)起于頭，手三陽(yáng)與足三陽(yáng)在頭面部交接，故說(shuō)“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。另外，足厥陰經(jīng)從顱內(nèi)止于頭頂部。

　　2．四肢部

　　十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面，具體如下：

　?。?）上肢內(nèi)側(cè)面是：手太陰經(jīng)在前緣，手厥陰經(jīng)在中線，手少陰經(jīng)在后緣。外側(cè)面是：手陽(yáng)明經(jīng)在前緣，手少陽(yáng)經(jīng)在中線，手太陽(yáng)經(jīng)在后緣。

　?。?）下肢內(nèi)側(cè)面是：足太陰經(jīng)在前緣，足厥陰經(jīng)在中線，足少陰經(jīng)在后緣（內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前緣，足太陰脾經(jīng)在中線）。外側(cè)面是：足陽(yáng)明經(jīng)在前緣，足少陽(yáng)經(jīng)在中線，足太陽(yáng)經(jīng)在后緣。

　　3．軀干部

　　十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是：手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部；手三陰經(jīng)行于腋部；足太陽(yáng)經(jīng)行于腰背部；足少陽(yáng)經(jīng)行于體側(cè)面；足三陰經(jīng)及足陽(yáng)明經(jīng)行于胸腹部，其中，自胸腹正中線向外的順序依次為：足少陰、足陽(yáng)明、足太陰、足厥陰。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　小便不暢，點(diǎn)滴而出是()

　　A.癃

　　B.閉

　　C.淋證

　　D.尿失禁

　　E.遺尿

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)講解各癥狀特點(diǎn)？

　　答案與解析：

　　答案：A。

　　癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病熱較急者稱(chēng)為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱(chēng)為癃閉。

　　淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛，膀胱濕熱，氣化失司為主要病機(jī)，以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證。

　　尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

　　遺尿，也叫尿床，睡眠中小便自遺、醒后方覺(jué)的一種病癥。

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