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09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第18期

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  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

  1.《靈樞·順氣一日分為四時》說“夫百病者,多以旦慧”,是因為()

  A.人氣始生,病氣衰

  B.人氣長,長則勝邪

  C.人氣始衰,邪氣始生

  D.人氣入臟,邪氣獨居于身

  E.人氣抗邪,衛(wèi)外為固

  答案:A.

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  解析:

  晝夜的變化,對疾病也有一定的影響。一般疾病,大多是白天病情較輕,夜晚較重。故曰:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚…,朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧,日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也。”(《靈樞·順氣一日分為四時》)。因為在早晨、中午、黃昏、夜半中,人體的陽氣有著生、長、收、藏的規(guī)律,因而病情亦隨之有慧、安、加、甚的變化。

  譯文:許多病人多在早晨病情減輕而神志清爽,白晝較安靜,傍晚病勢漸漸增重,夜間病勢最甚……人體早晨陽氣生發(fā),邪氣衰退,所以病人感到神志清爽;中午人的陽氣逐漸隆盛,正氣能勝邪氣,所以病人較安靜;傍晚人的陽氣開始收斂,邪氣就會逐漸囂張,所以病情加重;半夜人的陽氣閉藏于內(nèi),只有邪氣處于身形,所以疾病就甚重。

  2.司眼瞼開合的經(jīng)脈是()

  A.沖脈

  B.任脈

  C.督脈

  D.陰陽維脈

  E.陰陽蹺脈

  答案:E.

  學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  解析:

  陰陽蹺脈的基本功能:一是主司肢節(jié)運動。蹺,有蹺捷輕健之義。蹺脈從下肢內(nèi)外側(cè)分別上行頭面,具有交通一身陰陽之氣和調(diào)節(jié)肌肉運動的功能,主要能使下肢運動靈活蹺捷。二是主管眼瞼開合。由于陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥,故認(rèn)為蹺脈具有濡養(yǎng)眼目和主司眼瞼開合的作用。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】

  1.口干,但欲漱水不欲咽是因()

  A.營分熱盛

  B.濕熱內(nèi)蘊

  C.陰虛津虧

  D.痰飲內(nèi)停

  E.瘀血內(nèi)停

  答案:E.

  學(xué)員提問:但欲漱水不欲咽,為肝郁脾虛的表現(xiàn),肝郁為氣滯,氣滯則血瘀,故淤血內(nèi)停對嗎?脾虛為氣虛,對嗎?

  解析:

  肝郁脾虛的臨床表現(xiàn)為:胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結(jié)不調(diào),舌苔白,脈弦或緩。

  此證型中沒有口干,但欲漱水不欲咽的表現(xiàn)。

  2.望色十法中,面色由夭轉(zhuǎn)澤說明()

  A.病邪由里出表

  B.病由陰轉(zhuǎn)陽

  C.病由實轉(zhuǎn)虛

  D.病為新病

  E.病情好轉(zhuǎn)

  答案:E.

  學(xué)員提問:十法是那十法?

  解析:

  清代汪宏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論,并結(jié)合臨床經(jīng)驗,提出了望色十法,即浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭。浮,是色顯于皮膚之表,說明病邪在淺表,病情尚輕;沉,是色隱于皮膚之內(nèi),說明病邪入里,病情較重。清,是面色清潔明潤、舒展均勻,其病多屬陽證;濁,是面色晦暗混濁、慘淡不潔,其病多屬陰證。微,是色淺淡,為正氣不足;甚,是色深濃,主病邪亢盛。散,是色疏散而開展,常見于新病或病將痊愈;摶,是色壅滯某部,常見于久病而病邪積聚。澤,是面色明潤光澤,氣血充盛;夭,是面色枯槁,缺少光彩,說明氣血虛弱,是生命垂危之象。望色十法可從總體上辨表里、陰陽、虛實、久近、成敗,具有望色綱領(lǐng)的意義。

  【中藥學(xué)】

  1.可以治療虛寒氣滯,久瀉不止的藥物是()

  A.芡實

  B.赤石脂

  C.蓮子

  D.浮小麥

  E.肉豆蔻

  答案:E.

  學(xué)員提問:B為什么不可以?

  解析:

  兩者同屬澀腸藥,但各自的功效不同。

  肉豆蔻

  【性味歸經(jīng)】辛,溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

  【功能主治】溫中行氣,澀腸止瀉。用于脾胃虛寒,久瀉不止,脘腹脹痛,食少嘔吐。

  赤石脂

  【性味歸經(jīng)】甘、酸、澀,溫。澀腸,止血,生肌斂瘡。

  【功能主治】用于久瀉久痢,大便出血,崩漏帶下;外治瘡瘍不斂,濕疹及角膜炎角膜潰瘍。內(nèi)服煎湯或入丸散;外用研末撤或調(diào)敷。

  2.熱毒咽喉腫痛、癰腫瘡毒及瘰疬痰核等,當(dāng)選用的藥物是()

  A.白芷

  B.紫花地丁

  C.玄參

  D.升麻

  E.紫草

  答案:C.

  學(xué)員提問:為什么選C不選B?

  解析:

  玄參

  [功效]清熱涼血,瀉火解毒,滋陰。

  [主治]溫邪入營,內(nèi)陷心包,溫毒發(fā)斑,熱病傷陰、舌絳煩渴、津傷便秘、骨蒸勞嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉、癰腫瘡毒。

  紫花地丁

  [功能主治]可入藥,其性寒味微苦,清熱解毒,涼血消腫。主治黃疸、痢疾、乳腺炎、目赤腫痛、咽炎;外敷治跌打損傷、癰腫、毒蛇咬傷等。

  紫花地丁對瘰疬痰核無效。

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