A.腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　B.腕橫紋上4寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　C.腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　D.腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　E.腕橫紋上1寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間

　　答案：D

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　內(nèi)關(guān)穴

　　〖取穴方法〗該穴位于前臂掌側(cè)，當曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

　　〖解剖〗在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深層為指深屈?。挥星氨壅袆?、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

　　〖主治疾病〗心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，癲狂，癇證，郁證，眩暈，中風，偏癱，哮喘，偏頭痛，熱病，產(chǎn)后血暈，肘臂攣痛。

　　【診斷學基礎(chǔ)】中央型肺癌常規(guī)胸部X線片不易被發(fā)現(xiàn)的征象是（）

　　A.肺氣腫

　　B.肺不張

　　C.黏液嵌塞征

　　D.阻塞性肺炎

　　E.肺門區(qū)及縱隔腫塊

　　答案：C

　　學員提問：什么是黏液嵌塞征？

　　解析：

　　支氣管黏液嵌塞綜合征，又名championniere綜合征、慢性假膜性支氣管炎、纖維素性支氣管炎、croupous支氣管炎、支氣管黏液栓、黏液纖維素性支氣管炎、成型性支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎等；于1951年由Shaw首先報道，是指由于支氣管黏膜的炎癥、壞死、出血及支氣管黏液分泌異常而黏液排除障礙，導致黏液在支氣管內(nèi)積聚、結(jié)塊，形成支氣管黏液嵌塞所引起的臨床綜合征，多伴有支氣管擴張；隨著痰的咳出，呼吸道癥狀及肺部影像學改變可減輕或消失。

　　【傳染病學】患者男性，25歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于12月5日來診。查體：體溫39.5℃，腋下可見少許點狀出血，血壓100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白細胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，異型淋巴細胞0.12.最可能的診斷是（）

　　A.中毒型菌痢

　　B.流行性出血熱

　　C.敗血癥

　　D.傷寒

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　答案：B

　　學員提問：該病為什么不可以診斷為，流行性腦脊髓膜炎？

　　解析：

　　患者并無腦膜刺激征的表現(xiàn)。

　　流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點，瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。

　　實驗室檢查

　　1.血象白細胞總數(shù)明顯增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒細胞在80～90%以上。有DIC者，血小板減少。

　　2.腦脊液檢查腦脊液在病程初期僅可壓力升高、外觀仍清亮，稍后則渾濁似米湯樣。細胞數(shù)常達1×109/L，以中性粒細胞為主。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時甚或為零。暴發(fā)型敗血癥者脊液往往清亮，細胞數(shù)、蛋白、糖量亦無改變。

　　【藥理學】苯二氮卓類藥物不適合下列何類病人（）

　　A.焦慮患者

　　B.頭昏、嗜睡

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.破傷風驚厥

　　E.術(shù)前患者的恐懼、不安

　　答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　不良反應：治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應，長效類尤易發(fā)生。大劑量偶致共濟失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但安全范圍大，發(fā)生嚴重后果者少。靜脈注射對心血管有抑制作用，治療量口服則無此作用。同時應用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強毒性。因可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用。本類藥物雖無明顯藥酶誘導作用，但長期用藥仍可產(chǎn)生一定耐受性，需增加劑量。久服可發(fā)生依賴性和成癮，停藥時出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀（失眠、焦慮、激動、震顫等）。與巴比妥類相比，本類藥物的戒斷癥狀發(fā)生較遲、較輕。

　　【醫(yī)學倫理學】醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢包括（）

　　A.人機化

　　B.經(jīng)濟化

　　C.法律化

　　D.多元化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　學員提問：人機化什么意思？

　　解析：

　　醫(yī)學高新技術(shù)的應用，使醫(yī)生可以通過高新技術(shù)、設備獲得病人的生理、生化指標等數(shù)據(jù)，為診療提供依據(jù)。這樣就使醫(yī)患之間的人（醫(yī)生）—人（患者）的關(guān)系向人（醫(yī)生）—機（儀器）—人（患者）的結(jié)構(gòu)演變，因而醫(yī)患之間直接交往減少。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】醫(yī)師履行職責應受全社會尊重受法律保護體現(xiàn)的是（ ）

　　A.醫(yī)師的義務

　　B.醫(yī)師的權(quán)利

　　C.醫(yī)師的職責

　　D.醫(yī)師的社會地位

　　E.醫(yī)師的執(zhí)業(yè)條件

　　答案：D.

　　學員提問：為什么不是A？

　　解析：

　　醫(yī)務人員的義務（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法22條）

　?。?）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

　?。?）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務

　　（3）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私

　?。?）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平

　?。?）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第22期word文檔下載