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08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第7期

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  【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】《靈樞·本臟》所說“分肉解利,皮膚潤柔,腠理致密”,主要取決于( )

  A.營衛(wèi)和調(diào)

  B.衛(wèi)氣和利

  C.營氣和利

  D.宗氣充盛

  E.元?dú)獬涫?/font>

  學(xué)員提問:請老師解釋此題。

  答案與解析:《靈樞·本藏》:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”,“衛(wèi)氣充則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣”,即指皮膚的屏障防衛(wèi)機(jī)能。衛(wèi)氣:衛(wèi)氣是脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的部分所化生的,它行于脈外,活動力強(qiáng),流運(yùn)迅速,運(yùn)行于皮膚、分肉之間,護(hù)衛(wèi)肌表,防外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;同時調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄,以維持體溫的相對恒定。正如《靈樞·本藏篇》所說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,把膚理。司開合者也。”又說:"衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚潤柔,腠理致密矣。"答案選B。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)診斷學(xué)】虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不怠者是( )

  A.宗氣內(nèi)虛

  B.飲停心包

  C.心肺氣絕

  D.宗氣不守

  E.宗氣充盛

  學(xué)員提問:請問虛里按診的各種情況。我沒有找到關(guān)于虛里的講義。請老師詳細(xì)講解,謝謝!

  答案與解析:按虛里:虛里位于左乳下心尖搏動處,為諸脈所宗。探索虛里搏動的情況,可以了解宗氣的強(qiáng)弱,病之虛實(shí),預(yù)后之吉兇。古人對此至為重視。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不急,為健康之征。其動微弱無力,為不及,是宗氣內(nèi)虛。若動而應(yīng)衣,為太過,是宗氣外泄之象。若按之彈手,洪大而博,屬于危重的證候。

  若見于孕婦胎前產(chǎn)后或癆瘵病者尤忌,應(yīng)當(dāng)提高警惕。至于驚恐,大怒或劇烈運(yùn)動后,虛里脈動雖高,但靜息片刻即平復(fù)如常者,是生理現(xiàn)象。如果其動已絕,它處脈搏也停止的,便是死候。虛里按診對于指下無脈,欲決死生的證候,診斷意義頗大。在腹部按診章節(jié)里面。

  【中藥學(xué)】患者,男,68歲。咳嗽痰多黏稠。宜慎用的藥物是(?。?/font>

  A.蘇子

  B.白果

  C.葶藶子

  D.萊菔子

  E.前胡

  學(xué)員提問:為什么選擇白果?

  答案與解析:白果功能主治:斂肺定喘,止帶濁,縮小便。用于痰多喘咳,帶下白濁,遺尿尿頻。因本品有毒,考慮患者年邁,宜慎用。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【方劑學(xué)】葛根芩連湯適應(yīng)的病證是(?。?/font>

  A.脾虛泄瀉

  B.濕熱痢疾

  C.協(xié)熱下利

  D.熱毒血痢

  E.暑濕吐瀉

  學(xué)員提問:"協(xié)熱下利"什么意思?和濕熱有什么區(qū)別?

  答案與解析:“協(xié)熱下利”這個名詞是在《傷寒論》中出現(xiàn)的,也可以說是一種虛實(shí)夾雜的疾病。其中的"下利"就是泄瀉,也就是平常的拉肚子。而“協(xié)”則有“夾”、“兼”的意思,也就是說兼有表熱的泄瀉。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)。

  而針對它的方藥是有兩種的,一是葛根芩連湯,另一個就是桂枝人參湯。這兩個方藥的病機(jī)是不同的,但都統(tǒng)稱為“協(xié)熱下利”,前者是由于機(jī)體內(nèi)部有熱才導(dǎo)致下利,而且還有一些表熱證。而后者則是由于機(jī)體內(nèi)部有寒而導(dǎo)致下利,同樣,它也是有表熱證的。

  【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合( )

  A.左歸丸

  B.右歸丸

  C.八珍湯

  D.左歸飲

  E.右歸飲

  學(xué)員提問:A與D、B與E分別有什么區(qū)別?

  答案與解析:左歸飲與左歸丸均為純補(bǔ)之劑,同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精,補(bǔ)力較緩,故用飲以取其急治,適宜于腎陰不足較輕之證,左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品,補(bǔ)力較峻,常用于腎陰虧損較重者,意在以丸劑緩圖之。右歸飲與右歸丸均有溫腎填精的作用,治療腎陽不足證。但右歸丸較右歸飲組成多鹿角膠、菟絲子、當(dāng)歸,而不用甘草,故其溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)血之力更強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪一項與臁瘡關(guān)系最密切(?。?/font>

  A.好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位

  B.氣血虧虛,或因局部受壓,肌膚失養(yǎng)

  C.多由濕熱下注、瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)所致

  D.好發(fā)于兒童與少年

  E.痰濁凝聚、風(fēng)寒侵襲是病因

  學(xué)員提問:為何C不對?

  答案與解析:病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉,脾胃濕熱下注,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血凝澀,則局部焮紅漫腫;熱微則癢,熱盛則痛,濕盛則肉爛,熱盛則肉腐,濕熱蘊(yùn)蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪,纏綿膠著,故滋水淋漓,瘡腐不鮮。答案選C。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)。

  【中醫(yī)兒科學(xué)】急性腎小球腎炎涉及的病位主要為(?。?/font>

  A.肺脾腎

  B.脾肝腎

  C.心脾腎

  D.脾腎

  E.肺脾

  學(xué)員提問:為什么?

  答案與解析:肺為水上之源,肺失通調(diào),脾失健運(yùn),致水液代謝障礙,水濕泛濫則為水腫,因此與肺脾有關(guān)。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)。

  【診斷學(xué)基礎(chǔ)】紫色腹紋可見于(?。?/font>

  A.腹水

  B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

  C.小兒

  D.經(jīng)產(chǎn)婦

  E.曾經(jīng)肥胖

  學(xué)員提問:為什么?

  答案與解析:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,使皮膚下的彈力纖維斷裂,呈多條紫色腹紋。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)原創(chuàng)。

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