護(hù)理病情記錄時強調(diào)：

　　1、記錄時間。

　　2、發(fā)生癥狀時間、記錄主訴（癥狀）、體征（與醫(yī)生一致）；通知醫(yī)生時間、醫(yī)生名、醫(yī)囑；執(zhí)行醫(yī)囑時間、給藥名、劑量等；評價時間、記錄病情有/無好轉(zhuǎn)（本班無時間評價時注明：請下一班觀察）。

　　3、見到檢查結(jié)果（化驗等）只記錄陽性結(jié)果、通知醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生時間、醫(yī)生名、醫(yī)囑。