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急性腎功能衰竭的治療措施是怎樣的?

急性腎功能衰竭的治療措施是怎樣的?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

一、積極治療原發(fā)病或誘發(fā)因素,糾正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等,可預(yù)防ATN的發(fā)生。

二、少尿后24——48小時內(nèi)補液試驗或加利尿劑,可用10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿,或同時用血管擴張劑,如鈣拮抗劑、小劑量多巴胺、前列腺素E1等。若排除腎前性氮質(zhì)血癥應(yīng)以“量出為入,寧少勿多”的原則控制液體入量,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.6g/kg.d,熱量30——35kca/kg.d。輕者經(jīng)積極有效的藥物治療,可推遲或不透析即能渡過少尿期,若出現(xiàn)急性左心衰、高鉀血癥及嚴(yán)重酸中毒時應(yīng)立即透析。

三、少尿期的治療:

①早期可試用血管擴張藥物如罌粟堿,如無效,可用速尿。

②保持液體平衡,一般采用“量出為入”的原則,每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml。

③飲食與營養(yǎng)。

④注意鉀平衡。

⑤糾正酸中毒。

⑥積極控制感染。

⑦血液凈化療法。

三、多尿期要防止脫水和電解質(zhì)紊亂,部分病人需繼續(xù)治療原發(fā)病,降低尿毒素,應(yīng)用促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞修復(fù)與再生的藥物,如能量合劑、維生素E及中藥等。隨著血肌酐和尿素氮水平的下降,蛋白質(zhì)攝入量可逐漸增加。血尿素氮<17.9mmol/L、肌酐<354μmol/L,癥狀明顯改善者,可暫停透析觀察。

多尿期的治療:

頭1——2天仍按少尿期的治療原則處理。尿量明顯增多后要特別注意水及電解質(zhì)的監(jiān)測,尤其是鉀的平衡。尿量過多可適當(dāng)補給葡萄糖、林格氏液、用量為尿量的1/3-2/3,并給予足夠的熱量及維生素,適當(dāng)增加蛋白質(zhì),以促進(jìn)康復(fù)。

四、恢復(fù)期無需特殊治療,避免使用腎毒性藥物,防止高蛋白攝入,逐漸增加活動量。

五、其它處理:合并其它并發(fā)癥時,如出血、感染、高血壓、代謝性酸中毒等,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

急性腎功能衰竭的護(hù)理措施:

1.密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn),并隨時與醫(yī)生聯(lián)系。

2.保證患兒臥床休息 休息時期視病情而定,一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動。

3.營養(yǎng)護(hù)理 少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量,供給足夠的熱量,以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時患兒丟失大量蛋白,所以不需限制蛋白質(zhì)入量,長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。

4.精確地記錄出入液量 口服和靜脈進(jìn)入的液量要逐項記錄,尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測量,每日定時測體重以檢查有無水腫加重。

5.嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計劃 輸液過程中嚴(yán)密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫癥狀,并觀察其他副作用。

6.預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,加強皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理,定時翻身,拍背。病室每日紫外線消毒。

7.做好家長及患兒思想工作、穩(wěn)定情緒,解釋病情及治療方案,以取得合作。

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