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考試輔導(dǎo)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護師考試,專門整理了特別護理記錄內(nèi)容及記錄方法如下。
特別護理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后或特殊治療須嚴密觀察病情變化者。特護終止后將特護記錄單按頁數(shù)順排歸入病案永久保存。
(一)記錄內(nèi)容:
1.病情動態(tài) 生命體征、病情變化、癥狀、主訴等。
2.入出液量入量:飲食種類及量、輸液、輸血、飲水量等。
出量:尿、糞便、嘔吐物、滲出液、穿刺液、引流液等。
3.藥物治療與護理措施 注明用藥劑量、方法 、時間及治療護理后的反應(yīng)。
4.病情小結(jié) 包括生命體征,病情變化及其時間,癥狀,處置,效果,護理措施,注意事項,簽名。
(二)記錄方法:
1.用藍筆填寫眉欄各項空白及頁數(shù)。
2.上午7時至下午7時用藍筆記錄,下午7時至次晨7時用紅筆記錄。
3.入了液量每12小時用藍筆作一小結(jié),每24小時用紅筆作一總結(jié),并記錄于體溫單上。
4.病情小結(jié)于交班前完成,對病故者應(yīng)有死亡小結(jié)。
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