近年來肝動脈插管化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌,療效顯著。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及護(hù)理,能夠避免和減輕不良反應(yīng),確保肝動脈插管化療栓塞術(shù)的治療效果。
術(shù)后病人可能發(fā)生如下并發(fā)癥,細(xì)致的觀察及精心的護(hù)理,可預(yù)防其發(fā)生、發(fā)展。
出血傾向的觀察預(yù)防
患者術(shù)后平臥,穿刺側(cè)的肢體避免彎曲受壓,防止穿刺口包扎敷料松動移位,觀察穿刺部位有無滲血及足背動脈搏動情況,詢問穿刺側(cè)肢體有無感覺異常。
密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,術(shù)后24小時內(nèi)測量血壓、脈搏1次/2小時,適量給氧氣吸入。
胃腸道反應(yīng)的處理
肝動脈栓賽化療過程中大量應(yīng)用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、呃逆等。其發(fā)生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時推藥速度過快,藥物積聚過多返流至胃、十二指腸動脈,造成胃十二指腸炎或潰瘍,導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。
術(shù)前及術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑和止吐藥物,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后鼓勵病人多飲水、少食多餐,進(jìn)清淡易消化食物。
術(shù)后發(fā)熱處理
肝動脈栓塞術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細(xì)胞受損,病人均可出現(xiàn)體溫升高,一般在38.5攝氏度左右,無需特殊處理,3~5天自然緩解。
高熱不退者,給予冰敷,酒精擦浴等物理降溫,加強(qiáng)口腔清潔及呼吸道感染的預(yù)防,保持室內(nèi)空氣清新,環(huán)境安靜。病人介入治療后,24小時內(nèi)禁食有渣、油膩的食物,并指導(dǎo)多飲水,以利于毒素排除,24小時后,應(yīng)給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢和腸道清潔,以減少腸道細(xì)菌繁殖和產(chǎn)氣。同時忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營養(yǎng)、清淡飲食,使患者順利渡過發(fā)熱期。
術(shù)后疼痛的護(hù)理
術(shù)后2~7天患者常有肝區(qū)持續(xù)性脹痛或燒灼樣疼痛,是由于碘油刺激,栓塞部位缺血、壞死,肝臟腫脹所至。應(yīng)向患者說明疼痛的原因及緩解的時間,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。
術(shù)后病人對介入治療的期望值很大,一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適,疼痛加劇,以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥,即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理,甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等,病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此,須經(jīng)常與病人及家屬談心,了解病人的心理動態(tài),盡一切力量滿足病人的需求,采取一切可能的措施,減輕和緩解病人的痛苦,給予心理上的支持,使病人有安全感和信任感,保持穩(wěn)定的情緒,配合治療,順利渡過術(shù)后反應(yīng)期,達(dá)到治療目的,促進(jìn)早日康復(fù)。