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病人手術區(qū)的準備

2009-09-15 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  目的是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或乙醚拭去,然后用2.5%~3%碘酊涂擦皮膚,待碘酊干后,以70%酒精將碘酊擦凈兩次。另一消毒方法是用1:1000新潔爾滅酊涂擦兩遍。對嬰兒、面部皮膚,口腔、肛門、外生殖器,一般用1:1000新潔爾酊或1:1000洗必泰酊涂擦兩次消毒。也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此藥刺激性小,作用持久。在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用酒精涂擦2~3次。

  注意事項:①涂擦上述藥物時,應由手術區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染傷口或肛門等處手術,則應自手術區(qū)外周涂向感染傷口或會陰肛門處。已經接觸污染部位的藥液紗布,不應再返擦清潔處;②手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。如手術時有延長切口的可能,則應適當擴大消毒范圍?,F(xiàn)將不同手術部位的皮膚消毒范圍,用圖說明(圖2-4~圖2-11)。

  圖2-4顱腦手術

  圖2-4顱腦手術

  圖2-5頸部手術

  

  圖2-6胸部手術

  

  圖2-7腹部手術

  

  圖2-8腹股溝和陰囊部手術

  

  圖2-9腎部手術

  

  圖2-10四肢手術

  

  手術區(qū)消毒后,鋪無菌布單。鋪蓋無菌布單的目的是除顯露手術切口所必需的皮膚區(qū)以外,遮蓋住其他部位,以避免和盡量減少手術中的污染。也可在手術區(qū)的皮膚上粘貼無菌塑料薄膜,切開后薄膜仍粘附在傷口邊緣,可防止皮膚常存細菌在術中進入傷口。小手術僅蓋一塊孔巾即可,對較大手術,須鋪蓋無菌巾和其他必要的布單等。原則是除手術野外,至少要有兩層無菌布單遮蓋。一般的鋪巾方法如下:用四塊無菌巾,每塊的一邊雙折少許,掩蓋手術切口周圍,每側鋪蓋一塊無菌巾。通常先鋪操作者的對面,或鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部),最后鋪靠近操作者的一側,并用布巾鉗夾住交角處,以防止移動。無菌巾鋪下后,不可隨便移動,如位置不準確,只能由手術區(qū)向外移,而不應向內移動。然后,根據(jù)情況,再鋪中單、大單。大單的頭端應蓋過麻醉架,兩側和足端部應垂下超過手術臺邊30cm。

  圖2-11會陰部和肛門部手術

  

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