
腺病毒肺炎由腺病毒引起,我國以3,7型腺病毒為嬰幼兒肺炎的主要病原,多見于6個(gè)月至2歲的小兒,病死率高。
病理改變?yōu)椴≡钚曰蛉诤闲詨乃佬苑谓櫤椭夤芗胺闻蓍g質(zhì)炎。氣管、支氣管廣泛壞死,壞死組織和炎癥浸潤物充滿支氣管腔內(nèi),引起支氣管管腔堵塞。
起病急驟,往往1-2日內(nèi)突然發(fā)熱達(dá)39℃,多為稽留熱,偶呈不規(guī)則高熱。熱程較長,不受抗生素影響,輕癥7-10日開始退熱,重癥可持續(xù)2~3周,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。不論病情輕重,早期即有嗜睡、精神萎靡、煩躁不安,重者可出現(xiàn)昏睡或昏迷,甚至反復(fù)驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直等中毒性腦病或腦炎的表現(xiàn)。多數(shù)起病時(shí)即有頻發(fā)的陣咳,有白色粘稠痰,不易咳出。發(fā)病4~6天后出現(xiàn)呼吸困難,面色蒼白或發(fā)灰,且逐漸加重,表現(xiàn)為喘憋、青紫、鼻,翼扇動(dòng)及三凹征。肺部體征早期不明顯,一般在發(fā)熱4~5天后才聽到少許濕性羅音,并逐漸增多。病變?nèi)诤虾罂沙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。病程中常合并胸膜反應(yīng)和少量胸腔積液,無繼發(fā)感染者滲出液為草黃色,不混濁,有繼發(fā)感染時(shí)則有混濁,患兒易發(fā)生中毒性心肌炎,心力衰竭。半數(shù)以上的病例有腹瀉、嘔吐、腹脹。少數(shù)有中毒性肝炎、肝脾腫大。 白細(xì)胞數(shù)早期大都正?;驕p少,少數(shù)病例可在10X109/L(10000/mm3)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以上,分類以淋巴細(xì)胞為主。
X線肺部改變較肺部體征出現(xiàn)早,呈現(xiàn)大小不等的片狀陰影,分布較廣,可互相融合成大病灶,以肺下野及右肺多見,亦可見肺氣腫。病灶吸收緩慢,2~4周才完全吸收,少數(shù)病例可有胸膜改變。