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呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理-急性上呼吸道感染

2010-05-24 15:25 醫(yī)學教育網
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  急性上呼吸道感染簡稱上感,是小兒最常見的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起,如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細菌感染。嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點易患呼吸道感染,若患有維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血等病,或環(huán)境因素及護理不當往往容易誘發(fā)本病。

  一、臨床表現

  嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重,年長兒癥狀較輕。輕癥主要是鼻咽部癥狀,出現流涕、鼻塞噴嚏、咽部不適、輕咳與不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、納差、乏力。嬰幼兒可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁,甚至高熱驚厥。體檢可見咽部充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結腫大、觸痛。部分患兒出現不同形態(tài)皮疹。肺部體征陰性。

  有兩種特殊類型上感:①瘡疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒引起,好發(fā)于夏秋季,急起高熱,咽痛,咽充血,咽腭弓、懸雍垂、軟聘等處有癌疹,周圍有紅暈,疤疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。②咽結合膜熱病原體為腺病毒,春夏季發(fā)病多,可在集體兒童機構中流行。表現為發(fā)熱,咽痛,一側或雙側眼結合膜炎及頸部或耳后淋巴結腫大。病程1~2周。

  上呼吸道炎癥可并發(fā)中耳炎、鼻旁竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。

  二、治療原則

  以支持療法及對癥治療為主。注意預防并發(fā)癥??共《舅幬锍S萌蚝塑?,中藥治療有一定效果。如病情較重有繼發(fā)細菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者,可選用抗菌藥物。如確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱病史者,可用青霉素,療程宜10~14天。

  三、常見護理診斷

  1.舒適的改變與咽痛、鼻塞等有關。

  2.體溫過高 與上呼吸道炎癥有關。

  3.潛在并發(fā)癥,抽搐 與高熱有關。

  四、護理措施

  1.提高患兒的舒適度

 ?、俑鞣N治療護理操作盡量集中完成。保證患兒有足夠的休息時間。②及時清除鼻腔及咽喉部分泌物,保證呼吸道通暢。要注意通風,保持室內空氣清新,提高病室溫度,使其維持在60%左右,可改善血液循環(huán),對減輕呼吸道癥狀有明顯效果。③鼻塞的護理:鼻塞嚴重時應先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃素液滴鼻,每天2~3次,每次1~2滴,對因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒,宜在哺乳前15分鐘滴鼻,使鼻腔通暢,保證吸吮。④咽部護理:注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況,及時發(fā)現病情變化。咽部不適時可給予潤喉含片或霧化吸入。

  2.高熱的護理

  密切監(jiān)測體溫變化,體溫38.5°以上時應對癥治療,采用正確、合理的降溫措施,如頭部冷濕敷、枕冰袋,在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷鹽水灌腸。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。注意保證患兒攝入充足的水分。及時更換汗?jié)褚路?,保持口腔及皮膚清潔。

  3.觀察病情

  密切觀察病情變化,警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護理患兒時應經常檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹,注意咳嗽的性質及神經系統(tǒng)癥狀等,醫(yī)學教.育網搜集整理以便能早期發(fā)現麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有咽后壁膿腫時,應及時報告醫(yī)師,同時要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引起窒息。

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