急性肺炎(Acute Pneumonia)是小兒時期常見的疾病,重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一,近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療,其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類,嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。本節(jié)主要闡述小兒支氣管肺炎。
病因:
(一)病原體
病毒是本病發(fā)生的主要病原體。以往,我國北方地區(qū)以腺病毒3、7型多見,且7型多致重癥肺炎;近來,腺病毒感染有下降趨勢,而合胞病毒上升至首位,其它如副流感病毒、流感病毒、輪狀病毒等感染的肺炎亦有報導(dǎo)。
引起支氣管肺炎的細菌很多,多繼發(fā)于病毒感染、亦有原發(fā)即為細菌感染者。常見的細菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等,流感桿菌亦可致肺炎,其它細菌感染少見。
肺炎支原體肺炎多見于年長兒,而霉菌性肺炎多見于長期濫用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的嬰幼兒、營養(yǎng)不良患兒。
(二)誘發(fā)因素
1.小兒呼吸道生理解剖因素 鼻咽、氣管及支氣管狹窄醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,粘液分泌少,纖毛運動差,肺組織分化不全、彈力纖維不發(fā)達,代償能力差,肺泡少而間質(zhì)發(fā)育旺盛,故含氣少血多,這些特點在嬰兒期表現(xiàn)更為突出。加之免疫功能尚未充分發(fā)育,因此,容易患氣管肺炎。
2.疾病影響 機體本身的健康狀況,與肺炎的發(fā)生有密切的關(guān)系。特別是營養(yǎng)不良,佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。
3.環(huán)境因素 如氣候驟變,居室通風不良、空氣污濁等。